急性白血病支持治疗

说到急性白血病，很多人第一反应就是化疗、骨髓移植这些听起来就让人紧张的治疗。但你知道吗，在整个治疗过程中，有一项工作同样重要，甚至在很多时候，它决定了患者能不能顺顺利利地扛过化疗——这就是支持治疗。

支持治疗，说白了就是给患者“铺路搭桥”、“保驾护航”。化疗像是一场大扫除，要把身体里的坏细胞清掉，但这个过程也会伤到好细胞，让身体变得很脆弱。支持治疗就是想方设法让患者身体能扛得住，减少各种并发症，给化疗创造机会和时间。下面咱们就一项一项来聊聊，这些都是实实在在的“保命活”。

（一）休息和营养——身体的本钱不能丢

白血病患者身体消耗特别大，尤其是发高烧、贫血严重或者有出血倾向的时候，千万别硬撑。该卧床就卧床，这不是懒，是身体在“省电模式”下才能集中力量对付疾病。卧床休息能让心脏负担减轻，减少耗氧量，对贫血和出血的患者来说，这是在保命。

吃的方面，要高热量、高蛋白。鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品，这些能帮身体修复组织、维持体力。同时水里头的电解质也要平衡，别光顾着喝白水，有时候医生会建议喝点口服补液盐或者含电解质的饮料，就是怕缺钾缺钠引起心律失常或者乏力加重。如果患者吃不进去，医生还会考虑静脉营养，总之不能饿着肚子打仗。

（二）感染——躲着走，比硬扛强一百倍

感染是急性白血病患者最怕的“头号杀手”，尤其是化疗后白细胞掉到低谷那段时间，稍不留神就可能出大事。所以医院里经常会设“无菌病房”或者层流床，把患者保护起来。这不是小题大做，是真真切切的保命措施。空气要过滤，地面要消毒，进去的人要换隔离衣、戴口罩帽子，这些规矩看着烦，但每一条都是拿教训换来的。

除了环境，个人卫生也特别关键。口腔、鼻腔、咽喉、肛门周围，这些地方最容易藏细菌。每天刷牙要用软毛牙刷，别刷破牙龈；饭后用生理盐水或者医生开的漱口液漱口；大便后注意清洁，防止肛周感染。一旦出现口腔溃疡、糜烂或者出血，要马上处理，不能拖，拖一天就可能变成败血症。

吃的方面也很讲究。食物和餐具都要消毒，水果最好削皮，能蒸煮的尽量蒸煮，不吃生冷的东西。肠道里的细菌也需要管一管，医生有时候会给开口服的抗生素，比如庆大霉素、粘菌素这些，它们不吸收入血，就在肠道里“站岗”，把坏细菌压下去，减少感染风险。同时还会用一些抗霉菌的药，像制霉菌素、万古霉素，防止霉菌乘虚而入。

万一已经感染了，那就要做细菌培养和药敏试验，看看是哪种菌在作怪，然后选最对症的抗生素。真菌感染就用制霉菌素、克霉唑、咪康唑这些；病毒感染可以用阿糖胞苷、病毒唑。如果白细胞实在太低，感染控制不住，医生还会考虑输注白细胞或者血浆，帮身体一把。总之，感染这件事，预防永远比治疗来得重要。

（三）贫血——血不够，就得补

贫血在白血病患者里头很常见，脸色苍白、头晕乏力、心慌气短、稍微动一下就喘，都是血色素太低闹的。如果贫血比较明显，该输血就输血，输红细胞或者新鲜全血都行，别硬扛着等它自己恢复，那会耽误事。如果是自身免疫性的贫血，医生可能会用肾上腺皮质激素，或者丙酸睾丸酮、蛋白同化激素这类药，刺激身体自己造血。但不管用什么药，都要在医生指导下用，别自己乱来。

（四）出血——止住它，别大意

血小板减少是白血病患者出血的主要原因。最根本的办法还是化疗，把白血病控制住，血小板才能慢慢涨回来。但化疗期间血小板低，容易出血，尤其是颅内出血、消化道出血，这些都是要命的。这时候可以口服安络血预防，它是一种止血药，能稳定血管壁、减少出血。如果出血严重，就得用激素，或者直接输血小板、输全血，把血小板数量提上来。

特别要提的是急性早幼粒细胞白血病，这种类型特别容易合并弥散性血管内凝血（DIC），就是身体里的凝血系统被“激活”过度，结果把凝血因子都消耗光了，反而导致大出血。一旦确诊DIC，要马上用肝素治疗，阻断这个恶性循环。如果DIC同时有纤维蛋白溶解的问题，就在肝素的基础上，加用抗纤维蛋白溶解的药，比如对羧基苄胺、止血芳酸。必要时输注新鲜血或者血浆，把凝血因子补上。这个过程很复杂，医生会严密监测凝血指标，患者和家属要做的就是相信医生，配合治疗。

（五）尿酸——别让“垃圾”堵了路

化疗的时候，大量白血病细胞被杀死，分解出来的嘌呤会变成尿酸。如果尿酸太高，会形成结晶堵在尿路里，引起肾损伤，

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。