癌症肿瘤病人放疗护理

家里有人得了癌症，要做放疗，家里人心里肯定七上八下的。放疗这玩意儿，说白了就是用高能量的射线去“照”肿瘤，把它杀死。但射线不长眼，照到肿瘤的同时，周围的好细胞也会跟着遭殃，所以会出现一些不舒服的反应。这就好比咱们打扫卫生，用力过猛，把灰尘扫走了，但也可能把家具给蹭花了。所以，放疗期间的护理，就像是给病人穿上“防护服”，帮他把那些副作用降到最低，让他能舒服一点，挺过这段治疗期。

放疗前，医生护士会找病人和家属谈话，把放疗的流程、可能遇到的情况讲清楚。这一步特别关键，别让病人心里发慌。人一紧张，身体就更虚了。所以，多跟病人说说“放疗就像给坏细胞照个强光，照完就没力气了，歇一歇就好”，让他心里有底。同时，注意吃好喝好，把营养搞上去。比如，如果肿瘤长在鼻咽部，放疗前最好每天用盐水或者专门的药水冲冲鼻子，保持干净，免得感染。如果是食道癌，那硬邦邦的饭、辣乎乎的东西就别碰了，容易划伤食道，加重疼痛。

到了放疗阶段，病人身上可能会出现各种不舒服：头疼、没胃口、身上疼、甚至出血。这时候，医生护士会盯着血常规，白细胞掉到3.0×10⁹/L以下，或者血小板掉到8.0×10⁹/L以下，就得停一停放疗，用点药把指标拉上来。病人自己也要多喝水，一天喝个一两升，把身体里那些被射线打死的细胞碎片排出去，能减轻全身反应。另外，放疗的机器会尽量避开那些不治病的部位，比如用铅块挡住重要器官，但病人自己也要注意，别乱动，保持姿势固定。

放疗结束后，身上的“战场”还没完全打扫干净。最麻烦的是皮肤。被照过的皮肤会发红、脱皮，严重的还会起水泡。这时候，千万不能用手去挠，也别用肥皂、热水去洗。穿衣服要选纯棉、宽松的，领口不能太硬，避免摩擦。如果只是有点红，不用管它，自己会消。如果干得掉皮，可以抹点滑石粉、痱子粉，或者炉甘石洗剂，止痒收敛。如果起了水泡、破了皮，那就得暴露在空气里，别捂着，涂点抗生素软膏，或者用冰片蛋清调一调，干了再涂，必要时用龙胆紫药水擦一擦，防止感染。

放疗照到的地方不同，黏膜反应也不一样。照到口腔，就会口腔溃疡、口干。每天用盐水漱口，或者用朵贝尔液、呋喃西林液漱口，能杀菌消炎。照到鼻子，鼻腔黏膜会干燥、出血，用鱼肝油或者复方薄荷油滴鼻子，能滋润。照到喉咙，嗓子会哑、干疼，做蒸汽吸入，水里加一点抗生素，效果很好。照到眼睛，眼睛会发红、流眼泪，用氯霉素眼药水或者四环素可的松眼膏，能缓解。照到直肠，就容易拉肚子、大便带血，可以用合霉素、泼尼松、甘油调成混合液，保留灌肠，保护肠道黏膜。

放疗过程中，最怕出现急症，得赶紧处理。比如鼻咽癌病人突然大出血，赶紧让他平躺，头歪向一边，别让血呛到气管里。一边安抚病人别慌，一边打安定让他镇静下来，同时建立静脉通道，用上止血药。前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素的棉球塞住止血。如果出血多，还得输血。

如果是肺癌病人突然大咯血，也是平躺头偏一边，别翻动。用镇静药，但咳嗽厉害时只能用可待因，不能用吗啡，因为吗啡会抑制呼吸。用垂体后叶素止血，不过有高血压、冠心病的病人不能用。床旁要备好气管切开包，万一血块堵住气管，能马上切开，救命要紧。

喉头水肿导致窒息，病人会喘不上气，脸憋得发紫。赶紧让他坐起来，半卧位，高流量吸氧，同时静脉滴注激素和抗生素，比如地塞米松、氢化可的松。再用脱水剂，比如高浓度葡萄糖或者甘露醇，把水肿压下去。如果还不行，马上气管切开。

颅内高压昏迷，常见于脑瘤放疗的病人。要严密观察瞳孔和生命体征，保持呼吸道通畅，及时吸痰。有导尿管的话，每天用盐水冲洗膀胱两次，防止尿路感染。鼻饲高热量、易消化的流食，比如牛奶、豆浆、米汤。用甘露醇和速尿脱水，但要注意补钾，防止电解质紊乱。

放射性癫痫，病人可能会突然抽搐、意识丧失。床边要加护栏，专人看护，防止摔伤。用苯巴比妥或者水合氯醛灌肠抗痉，如果控制不住，用阿米妥钠缓慢静脉注射，但要注意别抑制呼吸。同时保持呼吸道通畅，处理高热、酸中毒、脑缺氧等问题。

急性放射性肺炎，病人会发烧、咳嗽、喘不上气。立即停止放疗，卧床休息，吃高热量、高蛋白、容易消化的食物。高烧时用物理降温或者退烧药，剧烈咳嗽用可待因。同时用抗生素、激素和维生素，比如青霉素、地塞米松、维生素C，一起输液，控制炎症。

说了这么多，其实核心就一句话：放疗期间，病人和家属别慌，多跟医生护士沟通，把身体上的小毛病、大问题都及时说出来。护理做得好，病人就能少受罪，治疗效果也能更好。记住，没有任何一个方法是“百病”的，但咱们把能做的都做到位，就是对病人最大的支持。

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