不同型糖尿病的不同症状

很多人一听到糖尿病，脑子里第一反应就是“三多一少”——多喝、多吃、多尿、体重减少。但说实话，这“三多一少”并不是所有糖尿病人都会有的标配，不同类型的糖尿病，症状表现差别还挺大的。有些人的症状来得像暴风雨，几天之内就让人难受得不行；有些人却像温水煮青蛙，几年下来都没什么感觉，等到体检或者因为别的问题去医院，才发现血糖早就高了。今天咱们就好好聊聊，不同类型的糖尿病，症状到底有什么不一样。

先简单说说糖尿病是怎么回事。咱们身体里有个叫胰腺的器官，它里面住着一种叫胰岛的细胞，专门负责生产一种叫胰岛素的激素。胰岛素就像一把钥匙，能打开身体细胞的大门，让血液里的葡萄糖（也就是咱们吃进去的米饭、馒头、水果转化成的能量）顺利进入细胞，被细胞利用。如果胰岛素这把钥匙不够用，或者门锁坏了，葡萄糖进不去细胞，就只能憋在血液里，血糖就高了。高血糖本身不会立刻要命，但它会像慢性毒药一样，慢慢损坏血管、神经、肾脏、眼睛这些器官。所以，糖尿病控制不好，麻烦在后面。

那糖尿病有哪些类型呢？最常见的两种就是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病的比例很小，大概只占所有糖尿病的5%左右，但发病往往很急。2型糖尿病占绝大多数，90%以上都是这一种，起病特别慢，很多人甚至不知道自己有这病。

1型糖尿病的症状：来得猛，像暴风雨

1型糖尿病可以发生在任何年龄，但最喜欢找上青少年和儿童。它的核心原因是身体免疫系统出问题了，自己攻击自己的胰岛细胞，导致胰岛素几乎完全停产。所以，患者体内一点胰岛素都没有，血糖一下子就飙得老高。症状往往在几周甚至几天内就出现，而且非常典型。

最突出的表现就是“三多一少”的经典组合：尿特别多，刚上完厕所又要去，夜里要起来好几次，尿里糖分多，尿黏黏的，有时候还会吸引蚂蚁；口渴得厉害，怎么喝水都不解渴，喝下去的水很快就变成尿排出去；饿得也快，因为血糖虽然高，但细胞根本吃不到，身体以为闹饥荒，拼命催你吃东西；体重却反而往下掉，几周就能瘦十几斤，因为身体没葡萄糖可用，只能分解脂肪和蛋白质来供能，人很快就没力气，虚弱、疲乏、精神不好。严重的时候，还会出现恶心、呕吐、肚子痛、呼吸急促，甚至昏迷，这叫“酮症酸中毒”，是1型糖尿病的急症，必须马上送医院。

所以，如果家里有孩子或者年轻人，突然出现频繁喝水、频繁上厕所、体重明显下降、精神萎靡，一定要警惕是不是1型糖尿病。这种病不能拖，越早诊断越安全。

2型糖尿病的症状：来得慢，像温水煮青蛙

2型糖尿病就完全不一样了。它占糖尿病患者的大多数，尤其多见于中老年人，而且80%的2型糖尿病患者都超重或者肥胖。它的发病机制是身体对胰岛素不敏感了，胰岛素虽然还在生产，但细胞不那么听它的话了，这就是“胰岛素抵抗”。随着病情发展，胰腺慢慢累得不行，胰岛素分泌也会减少。

因为2型糖尿病起病极其缓慢，往往要几年甚至十几年，症状非常不明显，甚至完全没有症状。很多人是在体检或者因为其他疾病（比如冠心病、白内障、手脚麻木）住院时，一查血糖才发现高得吓人。这就是为什么它被称为“隐形的杀手”。

即使有症状，也往往不典型。比如，有些人只是觉得饭后容易犯困、头晕、心慌，这其实是餐后反应性低血糖——因为胰岛素分泌延迟，吃饭后血糖先飙升，胰岛素才慢吞吞分泌出来，结果把血糖降得太低了。还有人只是觉得伤口愈合变慢，皮肤容易长疖子、毛囊炎，女性反复出现阴道炎、尿道炎，视力模糊，手脚发麻、发凉，或者感觉像戴了手套、穿了袜子似的。这些症状跟“三多一少”完全不沾边，很容易被当成别的毛病。

尤其要小心老年人。老年人肾脏功能减退，感觉迟钝，口渴感不强，即使血糖很高，也不觉得渴，也不爱喝水，所以尿多、口渴的症状都不明显。体重减轻也可能被当成“老来瘦”而忽略。结果很多老人直到出现并发症才后悔：比如视力突然下降甚至失明（糖尿病视网膜病变），脚上一个小伤口烂了几个月长不好（糖尿病足），或者突然心梗、脑梗，一查血糖才发现是糖尿病惹的祸。

为什么症状不同，后果却一样严重？

不管是1型还是2型，长期高血糖如果不管，都会导致微血管和大血管的损伤。微血管病变典型的就是眼睛、肾脏、神经出问题：眼底出血、白内障、视力下降；尿里出现蛋白，慢慢发展成肾衰竭；手脚麻木、疼痛、感觉减退。大血管病变就是心梗、脑梗、下肢动脉硬化。这些并发症一旦出现，就很难逆转，所以早期发现、早期干预比什么都重要。

怎么判断自己属于哪种类型？

当然不能自己瞎猜。医生会通过发病年龄、体形胖瘦、症状急缓、血糖水平、以及检测血液中的胰岛功能相关抗体（比如谷氨酸脱羧酶抗体）来区分。1型糖尿病通常体型偏瘦，发病急，胰岛功能几乎为零，抗体阳性；2型糖尿病通常体型偏胖，发病慢，胰岛功能还有一点，抗体阴性。另外还有一种叫“妊娠期糖尿病”，是怀孕期间出现的，生完孩子大部分能恢复，但以后得2型糖尿病的风险会增高。

最后唠叨一句：不管你是哪种糖尿病，都没有“”的偏方。但好消息是，通过合理饮食、坚持运动、按时用药、监测血糖、定期复查，完全可以把血糖控制好，和正常人一样生活、工作、长寿。关键是别等有了症状才去查，尤其是中老年人、有糖尿病家族史、超重的人，建议每年体检时查一下空腹血糖和糖化血红蛋白。早发现，早控制，别让糖尿病悄悄偷走你的健康。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。