急性肾炎的饮食要点

急性肾炎这个病，说白了就是肾脏突然“发炎”了，医学上叫急性肾小球肾炎。它通常跟感染有关，比如感冒、喉咙痛之后没注意，身体免疫系统一激动，反而把自家的肾小球给攻击了。冬春季节气温变化大，得这病的人就多一些。那症状呢？最典型的是尿量突然变少，一天下来可能连500毫升都不到，严重的甚至不到100毫升。眼睛周围、脚踝、小腿会肿起来，一按一个坑。化验尿会发现里面有红细胞、蛋白，血里的尿素氮也升高了，不少人还伴有血压升高。这时候，医生通常会让病人卧床休息，同时用药控制感染和症状。但很多人不知道，饮食调理在这时候扮演着非常重要的角色——吃对了，能帮肾脏减负；吃错了，反而加重病情。今天咱们就聊聊急性肾炎期间到底该怎么吃，讲得细一点，大家心里有个底。

首先，最核心的一条是“限盐、限水、限蛋白”。这三样要是控制不好，水肿和氮质血症会越来越严重。先说说限水。急性肾炎早期有个“少尿期”，尿排不出来，身体里的水就积在组织里，所以人会肿。这时候喝水可不是越多越好——每天喝多少水，得按前一天的尿量来算：前一天的尿量加上400到500毫升，就是今天的总饮水量。这包括你喝的水、汤、粥、牛奶，还有静脉输液。如果病人有呕吐、腹泻，水分流失多，可以适当多喝一点。但总体上，千万别觉得“多喝水排毒”，那反而会让肾脏负担更重，水肿更厉害。等到病情好转，尿量慢慢恢复，进入“多尿期”了，饮水限制才能逐步放开。

限盐的道理也很简单。盐里的钠会让身体留住水分，水肿就更难消。所以，在少尿期和水肿明显的时候，最好做到“无盐饮食”——炒菜不放盐，酱油、蚝油、味精、鸡精这些含钠的调味品也统统不能用。咸菜、咸蛋、腌肉、腊肠、火腿这些高盐食品当然是禁区。那怎么调味呢？可以用糖、醋、葱、姜、蒜、柠檬汁，甚至番茄酱（注意选无盐的）来提味。病人可能会觉得饭菜没味道，但为了消肿，忍一忍也值得。等到血压恢复正常，尿量也多了，水肿退了，医生才会允许慢慢加一点盐，每天控制在1到2克以内，也就是一小撮指甲盖的量。

再说限蛋白。蛋白质吃进去，代谢后会产生尿素氮，这些废物主要靠肾脏排出去。肾小球发炎的时候，过滤功能下降，尿素氮排不出去，血里一升高就叫“氮质血症”，会加重病情。所以急性肾炎病人要减少蛋白质的摄入。正常人一天大概吃70克蛋白质，而病人通常要控制在20到40克，具体看血尿素氮升高的程度。但也不是什么蛋白质都不吃——要优先吃“优质蛋白”，也就是含人体必需氨基酸多的蛋白质，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉。这些蛋白质利用率高，产生的废物相对少。而像豆制品、面筋、米面里的植物蛋白，生物价值低，会加重肾脏负担，就要严格限制。为了在控制蛋白质总量的同时保证热量够，主食可以换成麦淀粉、藕粉、马蹄粉、粉丝这些几乎不含蛋白质的食物。比如用麦淀粉做成饺子皮、花卷，或者用藕粉冲成糊糊当早餐。大米白面也不是完全不能吃，但建议一天只吃一餐，比如中午吃一小碗米饭，早晚两餐就用麦淀粉制品代替。这样既保证了能量，又把蛋白质摄入压下来了。

有个细节特别要提醒：少尿期病人往往合并高血钾，因为钾排不出去，血钾一高会引发心律失常，很危险。所以含钾高的食物要暂时避开。香蕉、橙子、橘子、柚子、葡萄干、红枣这些水果不要吃；蔬菜里像菠菜、芹菜、苋菜、茭白、土豆、蘑菇、紫菜，钾含量也高，尽量别碰。等尿量恢复、血钾正常了，再慢慢加回来。那能吃什么水果呢？苹果、梨、西瓜、葡萄（少量），这些钾含量相对低一些，可以适量吃。蔬菜可以选冬瓜、黄瓜、白菜、萝卜、四季豆等，煮之前最好先焯一下水，能去掉一部分钾。

限蛋白的时间不能太长，尤其是孩子、孕妇、哺乳期妈妈，蛋白质不够会影响生长发育。随着肾功能的改善，比如尿量增加、血尿素氮下降，就要及时调整，把蛋白质加回到正常水平。一般少尿期持续1到2周，之后进入恢复期，饮食就可以慢慢放宽。另外，脂肪倒不用刻意限制，因为病人需要足够的热量来维持体力，没有热量就容易消耗自身蛋白质，反而加重氮质血症。所以炒菜油可以正常放，一天用30克左右没问题。病人往往胃口不好，适当用油烹制食物，还能增加香味，让人更有食欲。维生素也要充足，可以多吃些新鲜蔬菜水果（低钾的），或者补充复合维生素片。等到水肿消退、尿量正常之后，还可以吃一些有利尿消肿作用的食物，比如赤小豆薏米粥、鲫鱼冬瓜汤，这些能帮助身体排出多余水分，但前提是已经过了少尿期，医生允许增加水分摄入。

从实际经验来看，急性肾炎的饮食调理其实挺考验家属的耐心。因为病人吃的东西要单独做，得少盐无盐，还得花样翻新，不然真的难以下咽。给大家举个一日食谱的例子，方便参考：早餐喝一杯牛奶（200克），吃两三个马蹄糕（用马蹄粉做），再煮一个鸡蛋；午餐吃一小碗米饭（大米约85克），配一份瘦肉炒青瓜（瘦肉50克，青瓜200克），注意不放盐，用醋和一点点糖调味；下午加餐吃一个苹果（100克）；晚餐用麦淀粉做饺子皮，包入瘦肉50克、韭菜50克、菜心50克，调馅时也不放盐，用姜末和香油提味；睡前再冲一碗马蹄粉糊（15克马蹄粉）。全天用油30克，总热量大约1800千卡，蛋白质刚好40克，符合控制要求。当然，具体分量要根据病人的体重、病情和医生建议调整，这里只是给个思路。

最后再啰嗦一句：急性肾炎的饮食不是一成不变的，要随着病情变化动态调整。少尿期、多尿期、恢复期，每个阶段的控盐、控水、控蛋白都不一样。最好的办法是定期复查尿常规、肾功能，让医生根据结果给出个体化的建议。只要坚持好好配合，大多数急性肾炎病人都能顺利康复，肾脏功能也能恢复正常。千万别因为急着补充营养，一顿大鱼大肉又把肾脏累坏了，那就得不偿失了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。