肾盂肾炎家庭护理要点

说到肾盂肾炎，很多人可能觉得这是个挺陌生的词儿，但它在女性朋友中可不算少见。简单讲，就是肾盂和肾实质被细菌感染了，通常是从尿道、膀胱一路往上爬上去的。这个病分急性和慢性两种，急性期来得猛，烧得高，腰疼得厉害；慢性期则像磨人的小妖精，反复发作，让人精疲力尽。女人比男人更容易得，尤其是育龄期的女性，比例能达到10:1。学龄前的小女孩、女婴、老年妇女，还有年纪大的男性，也属于高危人群。急性发作时，最常见的信号是发高烧，体温常常飙到38℃甚至40℃，浑身打冷战，头痛、全身酸痛，恶心想吐。腰那块的疼痛通常是钝痛或酸痛，用手一压肾区就疼得不行，尿频、尿急、尿痛也跟着来，一天能跑十几趟厕所，生活和工作全被打乱。慢性期的症状就温和多了，低烧、腰酸、尿路刺激时有时无，但最烦人的是它爱反复，拖久了可能导致血压升高、贫血，甚至发展成尿毒症。所以，家庭护理这块绝不能马虎，做好了能帮大忙，减轻痛苦，防止病情恶化。

家里有人得了肾盂肾炎，护理上首先要抓的一件事就是多喝水。别小看这个动作，喝水是成本最低、效果最实在的“冲洗剂”。急性期或者慢性期急性发作时，每天喝水量要保证在2500毫升以上，差不多是5到6瓶普通矿泉水的量。目的是让尿量增多，把藏在尿路里的细菌、毒素和炎性分泌物冲出去，好比给下水道通一通，减少细菌在肾盂里安家的机会。当然，喝水也要讲究方法，别一次灌太多，少量多次，白天喝，晚上睡前少喝点，免得半夜老起床。如果病人发烧出汗多，或者呕吐腹泻，还要额外补充水分和电解质，比如喝点淡盐水、菜汤、稀粥。另外，千万别憋尿，有了尿意就赶紧去，憋着等于给细菌繁殖提供温床。

再一个就是个人卫生，这个对女性尤其重要。肾盂肾炎大多是上行感染，也就是细菌从尿道口爬上去惹的祸。所以，保持外阴清洁干燥是关键。每天用温水清洗，不用刺激性洗液，盆浴最好别用，容易把脏水带进尿道。月经期要勤换卫生巾，卫生巾要选透气好的；妊娠期因为激素变化和子宫压迫，尿道更容易感染，更得注意。给婴儿换尿布时，女宝宝要从前往后擦，防止粪便污染尿道口。对于已经得过急性肾盂肾炎的女性，医生通常建议治疗后一年内避孕，因为怀孕会加重肾脏负担，也容易诱发感染复发。如果实在需要避孕，最好用屏障法，比如避孕套，别用口服避孕药，因为激素也可能影响泌尿系统。

饮食和营养也得跟上。生病期间身体消耗大，特别是发烧时，蛋白质和能量都流失得快。要吃点高蛋白、高维生素、易消化的东西，比如鸡蛋羹、鱼肉、瘦肉粥、豆浆、新鲜蔬菜水果。但有个原则：别吃太咸，盐多了会增加肾脏负担，血压也可能跟着升高。辛辣刺激的食物，比如辣椒、大蒜、芥末，还有烟酒，都得暂时戒掉，它们会刺激尿路，让症状更重。如果病人有高血压或水肿，还要限制盐的摄入，每天控制在3克以下。另外，中医里常说“肾主水”，适当吃些利尿的食物，比如冬瓜、薏米、赤小豆汤，对促进排尿也有帮助，但别自己乱吃偏方，要听医生的建议。

休息和保暖同样重要。急性期最好卧床休息，等体温正常、腰痛缓解了再慢慢下床活动。慢性期也不能太劳累，熬夜、剧烈运动都容易诱发复发。腰部要注意保暖，别受凉，可以贴个暖宝宝或者用热水袋敷一敷，能缓解酸痛。但要注意，热敷时别烫伤皮肤，尤其是老年人皮肤感觉迟钝。家里有条件的，可以每天帮病人轻轻按摩一下腰部，顺着脊柱两侧从上往下揉，力度以舒服为准，别用力按。

病情监测是护理的重头戏。每天早晚量体温，看看有没有发烧。如果体温超过38.5℃，或者吃了退烧药后体温反复，要警惕感染没控制住，得及时去医院。同时留意尿的颜色、气味、量，有没有血丝、泡沫增多，或者尿频尿急是不是加重了。慢性肾盂肾炎后期，还要定期量血压、查血常规，观察有没有头晕、乏力、脸色苍白这些贫血的信号，或者出现恶心、食欲差、皮肤瘙痒，那可能是尿毒症的早期表现，千万不能拖。家属最好准备一个记录本，把每天的体温、尿量、血压、症状变化都记下来，复诊时给医生看，能帮医生更准确判断病情。

药物治疗这块，家属要帮着盯住几件事。首先，抗生素一定要按医嘱吃，疗程要足，别感觉不烧不疼了就擅自停药，否则细菌没杀干净，以后耐药了更难治。常见的药比如呋喃妥因（也叫呋喃旦丁），吃下去可能恶心、呕吐、没胃口，这是正常反应，但如果反应特别重，别硬扛，跟医生沟通换药。有些药还会引起皮疹、腹泻，甚至影响肾功能，用药期间要定期复查尿常规和肾功能。另外，不少肾盂肾炎病人需要吃碱化尿液的药，比如碳酸氢钠，能减轻尿痛，但别跟别的药混着吃，最好间隔两小时。家属要记住，所有药物调整都要在医生指导下进行，千万别自己加量或换药。

如果需要做尿培养来明确是哪种细菌、用什么药敏感，那留尿标本的讲究就多了。第一，最好在吃抗生素之前留，或者停用抗生素至少5天以后再留，不然药物会抑制细菌生长，查出来不准确。第二，留清晨第一次尿，因为它在膀胱里待了6到8小时，细菌浓度最高。第三，留之前要仔细清洗会阴部，女性要把尿道口周围洗干净，用肥皂水或清水冲，留尿时先排掉前面一小段，然后接中间那一段到无菌试管里，最后一段也别要。第四，留好的尿标本要在2小时内送到化验室，不能放太久，不然杂菌会污染。如果实在来不及，可以放在4℃的冰箱里冷藏，但不能超过24小时。

最后，特别提醒一下，尽量避免做导尿或者泌尿道的器械检查，比如膀胱镜、输尿管插管，这些操作本身就容易把细菌带进去，或者让已有的感染扩散。如果实在需要做，一定要在感染控制住以后，并且由医生严格无菌操作。家里有病人长期卧床或者需要插尿管的，更要勤换尿管、勤消毒，每天观察尿道口有没有红肿、分泌物，一有异常马上报告医生。

说到底，肾盂肾炎的家庭护理不是小事，但只要用心，就能帮病人少受很多罪。多喝水、讲卫生、管住嘴、不乱停药、勤观察，这几点做到了，急性期往往能顺利度过，慢性期也能减少复发。当然，护理只是辅助，一旦出现高烧不退、腰疼剧烈、尿少或者意识模糊，别犹豫，赶紧去医院。毕竟，肾脏是咱们身体里的“净水器”，好好爱护它，它才能好好工作。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。