冠心病加重的信号

老张今年62岁，冠心病确诊快十年了。他一直觉得控制得不错，药也按时吃，平时还能去公园遛弯。但上个月，他突然觉得胸口闷得厉害，出冷汗，家人赶紧送医院，一查是急性心梗。老张后来才想起来，其实一个多月前，身体就陆续给过几次“提醒”，只是他没当回事。

咱们说冠心病，本质上是给心脏供血的血管——冠状动脉，变得狭窄或者堵塞了。就像水管里长了水垢，水流越来越细，心脏这个“水泵”就得不到足够的血和氧。平时不发作的时候，可能没什么感觉，或者只是在劳累、激动、吃饱饭后有点胸闷，休息一下就好。但一旦病情加重，身体就会发出信号。这些信号如果被忽略，很可能就发展成心梗、心衰，甚至猝死。

第一个信号，也是最典型的，就是胸痛发作了。很多人觉得，心绞痛就是胸口像针扎一样疼，其实不是。真正的心绞痛，更像是一种“压榨感”“闷堵感”，像是胸口被一块大石头压着，或者被绳子紧紧捆住。注意，不是尖锐的疼，而是一种钝钝的、闷闷的难受。如果一个冠心病患者，以前只是走快路、爬坡才胸闷，现在变成走路不快、甚至在屋里坐着、躺着也发作，那就要小心了。这说明血管狭窄的程度在加重，稍微一点活动，甚至不活动，心脏都供血不足了。

我有个朋友的父亲，就是这种。他说以前是“上三楼喘口气”，后来变成“上二楼就得歇一歇”，再后来是“走平路也胸闷”。他以为是年纪大了体力差，还去查了肺，结果啥事没有。最后做了冠脉造影，发现左前降支堵了百分之八十五。所以，冠心病患者如果发现“诱发胸闷的‘门槛’变低了”，比如以前是跑着才难受，现在散步都不舒服，那一定要警惕。

第二个信号，是疼痛的范围变了，或者出现了“放射痛”。心绞痛不光在胸口，它还会“跑”。很多人不知道，心脏的神经和肩膀、胳膊、脖子、下巴甚至后背的神经是连在一起的。所以当心脏缺血时，疼痛或者不舒服的感觉，会顺着这些神经“跑”到别的地方。比如，以前只是胸口闷，现在发现左肩膀、左胳膊内侧也开始酸胀、发麻，或者下巴、牙齿莫名其妙地疼，尤其是左边。还有的人会觉得“后背部”有一种说不出的紧束感。这些症状如果排除了牙科、骨科的问题，特别是又和劳累、情绪激动有关，那就要往冠心病加重上想。

第三个信号，是“气短”，也就是喘不上气。很多人以为胸闷就是胸痛，其实不是。有些冠心病患者，特别是老年人，发作时并不觉得疼，就是感觉“气不够用”“胸口发紧”，想大口喘气。这种症状在医学上叫“呼吸困难”。如果一个人以前没有这种症状，最近忽然出现，或者以前偶尔有，现在变得频繁了，甚至晚上睡觉躺平了就觉得憋得慌，必须把枕头垫高，或者坐起来才舒服，那就很危险了。这往往是心脏功能开始下降，出现了“心衰”的早期表现。心脏泵血能力变弱了，血液没法顺利循环，就会淤积在肺部，导致肺部“发紧”“发闷”，人自然就觉得喘不上气。

第四个信号，容易被忽略，就是“胃不舒服”或者“恶心、想吐”。有些冠心病患者，心脏后面就是胃和食管，所以心肌缺血引起的疼痛，有时候会被大脑“误判”成胃痛。表现为上腹部闷胀、烧心、恶心，甚至呕吐。很多人觉得是吃坏东西了，或者胃病犯了，就吃点胃药。但吃了药之后，症状不但没缓解，反而越来越重。我见过一个六十多岁的阿姨，连续三天晚饭后都“胃痛”，还恶心，自己吃了胃药没效果，最后女儿愣拉着她去做心电图，结果发现是急性下壁心梗，已经出现了心肌坏死。所以，如果冠心病患者出现“胃部不适”，而且跟活动、情绪有关，吃了胃药不管用，一定要警惕。

第五个信号，是“一身冷汗”或者“极度疲劳”。这种感觉和普通的出汗不一样。冠心病加重、甚至心梗前，很多人会突然出一身冷汗，皮肤湿冷、黏糊糊的，而且脸色苍白，这叫“濒死感”。还有一个信号是“极度疲劳”，不是那种干了一天活累了的累，而是“动不了”“浑身像被抽空了一样”的累。有些人甚至只是洗个脸、刷个牙，就觉得累得不行，要躺下休息很久。这种无缘无故的、突然加重的疲劳感，尤其是女性冠心病患者，往往是心梗的不典型信号。

第六个信号，是“心慌”或者“头晕”。如果心脏供血不足，心肌的“电活动”就会出问题，容易引发心律失常，比如早搏、房颤，甚至是室速、室颤。患者会感觉“心跳漏了一拍”或者“心突突跳”，有时候还会觉得头晕、眼前发黑，甚至晕倒。如果一个人以前只是偶尔心慌，现在变得频繁发作，或者发作时伴有胸闷、气短，那就要高度怀疑是冠心病加重了。

最后，我想特别提醒一下，有些冠心病患者，特别是老年人、糖尿病患者，他们的“信号”可能很不典型。因为糖尿病会损伤神经，导致他们对疼痛不敏感，即使心梗了，也可能不觉得疼，只是觉得“浑身没劲”“特别累”“想睡觉”，或者“胃不舒服”“恶心”。所以，家里有冠心病老人的，如果发现老人突然精神状态变差，不爱说话，不想动，或者吃饭没胃口，也要多留个心眼，测量一下血压、心率，必要时去医院做个心电图。

冠心病加重的信号，不是闹着玩的。这些信号就像警铃，响一次就要重视一次。别总觉得“忍一忍就过去了”，很多时候，忍过去的是症状，忍不过去的是心肌。心肌一旦坏死，永远不会再生。所以，如果你或者家人有冠心病，出现上面提到的任何一种信号，特别是症状比以前更频繁、更严重、更难缓解，或者持续时间更长，就要马上就医，千万不要拖。去医院让医生做个心电图、查个心肌酶或者做个冠脉CT，比在家猜来猜去要踏实得多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。