警惕小儿腹泻并发症

小儿腹泻在咱们日常生活中实在太常见了，几乎每个孩子都经历过那么几次。有的家长一看孩子拉肚子，心里就发慌，着急喂药；也有的家长心比较大，觉得小孩子拉几回肚子“泄泄火”，扛扛就过去了。说实话，这两种态度都不太妥当。腹泻本身是肠道的问题，但如果处理不好，它就像一根导火索，会引出一连串比拉肚子更麻烦的并发症。孩子小，身体娇嫩，有些并发症一旦出现，处理起来非常棘手，咱们真的得把这件事放在心上。

先说说腹泻到底是怎么回事。从病程上看，孩子拉肚子有急有慢，常在两周以内好起来的叫做急性腹泻；要是拖拖拉拉超过两个月的，医学上叫慢性腹泻；夹在两者之间、拖了两周到两个月的，叫做迁延性腹泻。不管是哪一种，只要腹泻的量比较大、时间比较长，或者是治疗不当，都可能把简单的问题复杂化，带来下面这几种不容忽视的并发症。

第一种要说的，也是最常见的，就是脱水和电解质紊乱。这个道理其实不难懂：咱们正常人能从饭菜、饮水里吸收水分和盐分，可孩子拉肚子的时候，肠道本身就不工作了，不但吸收不进东西来，连身体里原有的水分和电解质（也就是咱们常说的钠、钾、钙、镁这些重要的离子）都会跟着稀汤寡水的大便一起排出去。这时候要是光顾着止泻，忘了给孩子补充足够的水分和电解质，孩子很快就会脱水。轻一点的脱水，孩子会觉得口渴、嘴唇发干、尿少，整个人没什么精神；再严重一些，眼窝会凹进去，哭的时候眼泪也变少了，皮肤一捏起来好久才弹回去。至于电解质紊乱，更要命的是它在暗处捣乱。缺了钾，孩子的肚子会胀得鼓鼓的，又硬又难受，这叫顽固性腹胀；缺了钙和镁，孩子可能会出现手脚抽筋、惊厥，看起来特别吓人。这些折腾孩子的症状，都会让原本就虚弱的身体雪上加霜，恢复起来也更慢。

第二种并发症，是需要家长特别保持警觉的病毒性心肌炎。这个病跟拉肚子的关系非常密切，往往是在孩子肠道病毒感染之后出现的。大家想想，拉肚子本身就把孩子折腾得够呛，吃不好睡不好，身体的抵抗力自然就掉下来了。这时候，如果肠道里的病毒没有老实待着，而是跑到了别的地方捣乱，比如侵犯到心脏，就可能引发心肌炎。得了这个病，孩子有时候说不清楚哪里难受，只会表现出没力气、精神差、不爱玩，大一点的孩子也许会说自己胸闷、心慌、头晕。最让人揪心的是，有些重症的孩子会出现严重的心律不齐，甚至引发心力衰竭、心源性休克，那可是直接危及生命的事情。所以，如果孩子拉肚子的时候精神头特别差，脸色也不好，哪怕大便情况看起来一般般，也千万别拖着，得赶紧去医院让医生好好检查一下。

第三种并发症，叫做肠套叠，这在小儿急腹症里算是相当常见的。它特别爱找四到十个月大的小婴儿，年纪越大，发病率反而越低。绝大多数婴儿的肠套叠是原发性、找不到明确原因的，只有很少一部分是继发于其他病变。通俗点说，就是肠子的一部分像打了个结一样，套进了紧接着它的另一段肠管里。为什么会发生这种情况呢？多半和孩子腹泻时肠蠕动的节律乱了套有关。本来肠子是一缩一舒、节奏规律地往前蠕动，腹泻和伴随的病毒感染会让它突然变得不协调，前面一段肠道痉挛收缩，后面一段又使劲往前挤，这一挤，就把痉挛的那段肠管硬生生推到了后面肠管的内腔里，套住了回不来。这种病来得急，孩子会一阵一阵地哭闹、肚子疼，疼起来的时候蜷着腿，脸色发白，还可能会呕吐，大便则像草莓果酱一样，又红又粘。腹泻和病毒感染本身就是引起肠套叠的常见诱因，这也是为什么孩子拉肚子时家长要格外留个心眼，如果孩子突然出现阵发性剧烈哭闹，别光想着是肚子不舒服闹脾气，一定要警惕是不是肠套叠找上门了，这种病拖久了可不行。

说到底，小儿腹泻不可怕，可怕的是它背后的这些并发症。咱们当家长的，日常护理中就得做到心中有数：孩子拉肚子了，要注意补充水分和电解质，别急着盲目止泻，更不要迷信什么所谓的偏方；在孩子腹泻期间，要留意他的精神状态、尿量、哭时的眼泪，还要小心观察孩子有没有异常哭闹、呕吐、面色不好这些不对劲的表现。孩子的病情变化快，一天一个样，咱宁可多跑一趟医院，也别因为大意耽误了最佳的干预时机。把腹泻这个小问题重视起来，才能让孩子避开那些大的麻烦，安安稳稳地恢复健康。

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