冬季，宝宝拉肚子正流行

每年一到秋冬季节，天气一冷，医院儿科里抱着孩子来看拉肚子的家长就多了起来。很多家长都会纳闷，孩子也没吃什么不干净的东西，怎么突然又拉又吐？其实，这个季节流行的宝宝拉肚子，和普通的拉肚子不太一样，它背后有一个很明确的“元凶”——轮状病毒。

为什么叫轮状病毒？因为它在电子显微镜下看起来像一个轮子，所以得了这个名字。这种病毒特别“喜欢”寒冷和干燥的季节，每年11月到次年2月，气温一降，它就活跃起来了。它主要攻击6个月到2岁的婴幼儿，因为这个年龄段的孩子免疫系统还没发育完善，抵抗不住病毒的侵袭。当然，再大一点的孩子，甚至大人也会感染，但症状会轻很多，很多时候就是拉几天水样便，或者干脆没感觉，只是携带病毒，然后不知不觉传给家里的“小不点”。

轮状病毒引起的腹泻，有一个很典型的症状，叫“先吐后泻”。很多宝宝一开始是毫无征兆地呕吐，把刚吃进去的奶或饭全吐出来，有的孩子吐得厉害，连喝水都吐。家长这时候往往以为是吃坏了肚子，或者消化不良。但紧接着，孩子就开始拉肚子了，大便像水一样，或者像蛋花汤，颜色是淡黄色或黄绿色，没什么臭味，一天能拉十几次，甚至更多。这种拉肚子和细菌感染不一样，细菌感染的大便里常常有黏液、脓血，味道很腥臭，而且孩子会拉得很急，肚子疼得厉害，蹲在厕所里起不来。轮状病毒腹泻，孩子拉起来没那么疼，但次数多，水量大，很耗体力。

除了吐和拉，不少孩子还会发烧，体温一般在38度到39度之间，有时候会烧到39度以上。发烧、呕吐、腹泻一起来，孩子一下子就蔫了，没精神，不爱动，也不爱笑，整个人软趴趴的。这个时候，家长最该担心的，不是拉肚子本身，而是拉肚子和呕吐共同导致的后果——脱水。

脱水是轮状病毒腹泻最危险的地方。你想啊，孩子的身体里，水分占了很大比重，这么上吐下泻的，水分和电解质（比如钠、钾）大量流失，身体里的水不够用了，人就会脱水。轻度的脱水，孩子会口渴，嘴唇干，尿量减少，哭的时候眼泪也少了。中度脱水，孩子眼窝就凹下去了，皮肤捏起来皱巴巴的，弹不回去，精神萎靡，或者烦躁不安。重度脱水，那可就危险了，孩子会休克，甚至危及生命。所以，家长在护理拉肚子的宝宝时，最重要的一件事，就是预防和纠正脱水，比吃什么药都要紧。

怎么预防脱水？最好的办法不是给孩子喝白开水，而是喝“口服补液盐”。这个东西药店都能买到，一包粉，兑一定量的温水，就能喝了。它里面含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾这些成分，补进去的不仅是水，还有电解质，身体能直接吸收利用。有的家长觉得味道不好，孩子不爱喝，其实可以少量多次地喂，用勺子、滴管都行，每隔几分钟喂几口，别一次灌太多，容易吐出来。如果孩子实在喝不进去，或者一喝就吐，拉的次数又特别多，那就得赶紧去医院，医生会给宝宝输液补液，不能硬扛着。

很多家长心疼孩子拉得厉害，一看孩子拉肚子，就赶紧给吃止泻药，或者吃抗生素。这里要特别提醒一下，轮状病毒是病毒，抗生素是杀细菌的，对它一点用没有。滥用抗生素，反而会杀死肠道里的有益菌，让肠道菌群更乱，拉肚子可能拖得更久。至于那些强力的止泻药，比如含阿片类成分的，对小孩子来说，副作用很大，医生一般都不推荐用。轮状病毒腹泻，基本上是一个“自限性疾病”，什么意思呢？就是病毒在体内“闹”个三五天，最多一周，身体产生了抗体，病毒慢慢被清除了，拉肚子自然也就好了。我们要做的，不是强行止泻，而是保证孩子在这期间不脱水，营养跟得上，让他自己去扛过去。

说到营养，很多家长有误区，觉得孩子拉肚子，肠胃弱，干脆什么都不吃，让肠胃休息。其实不对。孩子拉肚子的时候，身体消耗很大，必须保证能量供应，才能有力气恢复。只要孩子没有严重呕吐，能吃东西，就要想办法喂。母乳喂养的宝宝，继续喂母乳，母乳里含有抗体和营养，是最好的食物。配方奶喂养的宝宝，如果拉肚子厉害，可以暂时换成不含乳糖的配方奶，因为轮状病毒会损伤小肠黏膜上的乳糖酶，导致一喝普通奶就拉得更厉害。已经吃辅食的宝宝，可以吃一些容易消化的东西，比如烂面条、米粥、蒸熟的苹果泥、香蕉泥。苹果泥里含有果胶，对肠道有收敛作用，蒸熟之后效果更好。油腻的、高糖的、生冷的食物，暂时不要给，会加重肠道负担。

除了吃喝，护理上还有一个细节容易被忽略，就是小屁屁的护理。一天拉十几次，大便里的病毒和消化酶会刺激皮肤，宝宝的小屁屁很容易发红、破皮，甚至出现尿布疹。每次换尿布的时候，用温水给孩子洗洗屁股，别用湿纸巾来回擦，会刺激皮肤。洗完后用柔软的毛巾轻轻吸干，或者干脆晾一晾，保持干爽。然后涂上厚厚的一层氧化锌软膏，起到隔离和保护作用，下次换尿布的时候，别把旧的膏体全部擦掉，只擦掉沾了粪便的部分，再补一层新的就行。

所以，万一宝宝在这个季节拉肚子了，家长先别慌，心里有个底：可能是轮状病毒。观察孩子的精神状态，看尿量，判断有没有脱水。家里备着口服补液盐，该喂就喂。只要孩子精神好，能喝水，尿量正常，拉肚子也没那么可怕，扛过这几天就好了。但如果出现以下情况，一定要及时去医院：孩子精神萎靡，叫都叫不醒；小便量极少，6到8小时没有尿；哭的时候没有眼泪；眼睛干涩，眼窝凹陷；嘴唇干裂，喝水都喝不进去；呕吐物呈黄绿色，或者大便里带血。这些情况，说明孩子可能已经中度以上脱水，或有其他并发症，必须由医生来处理。

说完治疗，再来说说预防。轮状病毒有一个好消息，就是咱们已经有疫苗了。这个疫苗是口服的，一般在宝宝2个月到6个月大的时候就可以接种，分两次或三次，每年吃一次。它能有效预防轮状病毒引起的重症腹泻，大大降低住院率。所以，如果你家宝宝还没到2岁，又没有接种过这个疫苗，可以咨询社区医院的医生，看看现在补种还来不来得及。另外，轮状病毒主要通过粪-口传播，就是病毒随大便排出，污染了手、玩具、食物，然后被孩子吃进嘴里，所以洗手非常关键。家长给宝宝换完尿布，一定要用肥皂和流水认真洗手，别偷懒。孩子的玩具、奶瓶、餐具，也要经常消毒，用开水烫一下或者用专用消毒液。

最后说句实在的，秋冬季节，宝宝拉肚子确实很流行，但家长们也不用太紧张。大部分孩子，只要护理得当，都能平稳度过这个坎。记住三件事：补液、营养、观察。把这三点做好了，孩子就能少受罪，你也能少操点心。小宝宝嘛，就是在一次次和病毒、细菌的“较量”中，慢慢建立起自己的免疫系统的。这个冬天，咱们一起帮孩子打赢这场“拉肚子战”。

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