给肾病综合征病人的忠言
在门诊干了几十年，我见过太多肾病综合征的病人，有些做法真让人着急。明明是个能治的病，偏偏因为走错路、信错人，把身体拖垮了。今天这些话，算是掏心窝子的忠告，希望看到的病人和家属能听进去，别等吃了亏再后悔。
先讲个真实的故事。南海县的吴姨，有个特别聪明的儿子，小名叫阿聪，全家视若珍宝。有一天，吴姨发现孩子眼皮有点肿，按下去一个小坑，脚跟上方也按出了印子。她吓坏了，马上带阿聪去镇上的医院，医生开了几片药，吃了三天，肿一点没消。隔壁陈伯说，广州郊区有个土医生，专治肾炎水肿，治好了好多人，就是贵点。吴姨一听，赶紧带着孩子去了。那土医生没给阿聪做任何检查，没把脉，也没看舌头，就问了一句“医院诊断是肾炎吗？”吴姨点头，他就包了一包草药，收了三百块钱。连着去了五六次，花了快两千块，阿聪的肿不但没消，反而越来越严重，连眼睛都睁不开了，走几步路就喘。吴姨这才慌了，带着孩子来我们医院教授门诊。一查，尿蛋白四个加号，全身浮肿，确诊是原发性肾病综合征。教授给开了标准剂量的强的松，吃了整整一周，阿聪开始慢慢消肿，一个月后，尿里的蛋白也完全没了。吴姨抱着孩子哭，说：“早知道这样，当初就该相信科学，不该去信那些江湖郎中。”
这个案例不是个例。我走在广州的街头，经常看到电线杆上、楼道里贴满了“专治肾病”“老军医肾炎”的小广告，有的还印着“”的字样。说句不好听的，真正有本事的大医院、大专家，谁会靠满街贴纸条来招揽病人？一个哲学家说过，市场上叫卖声最响的，往往货物最差。这话放到医疗上，一点不假。那些土医生，既不检查，也不化验，问几句就开药，跟瞎蒙有什么区别？肾病综合征的病因很复杂，有些是原发性的，就是肾脏本身出了问题；有些是继发性的，比如红斑狼疮、过敏性紫癜这些全身性疾病引起的。这两种病的治疗方法完全不同，甚至同样是原发性肾综，病理类型不同，用药也大不一样。光靠问、看、摸，根本分不清。你让他治，他连你得的到底是什么病都不清楚，这不是拿命在赌吗？
说到这里，我特别想提醒病人：不要觉得“中医神奇”“就有效”。我并不是否定中医，我从医三十多年，也一直用中药治疗肾病，但前提是必须配合现代医学的检查手段。比如尿常规、肾功能、肾穿刺活检，这些检查能告诉我们病根到底在哪里。没有这些，你连该治什么都不知道。我见过有病人看了某个中医，那中医说“你这是肾虚，吃半年补药就好了”，结果越吃越肿，后来一查是狼疮肾炎，差点耽误成尿毒症。科学不是迷信，诊断清楚了，才能对症下药。
还有个更普遍的问题，就是一些病人喜欢“两头吃”。今天看西医，开一大把强的松；明天找中医，又开一堆汤药。觉得这样双管齐下，病好得快。其实这恰恰是最大的误区。中西医结合不是你想的那么简单。比如，肾病综合征病人用大剂量强的松的时候，如果配合滋阴降火的中药，比如知柏地黄丸之类的，确实能减轻激素的副作用，提高疗效，这是国内很多肾病专家的共识。但如果你这时候乱吃壮阳补气血的中药，比如鹿茸、人参、淫羊藿，那激素的副作用就会被放大，比如更容易出现满月脸、水牛背、高血压、失眠、情绪激动，严重的还可能诱发感染。所以，自己乱搭配，不是在治病，是在给身体添乱。
真正的中西医结合，该怎么做？理想的状态是，病人固定一个主诊医生，这个医生可以是西医，也可以是中医，但他必须懂两边的药性，能根据病情变化，协调开药。或者在同一个医院里，西医和中医密切配合，互相通气，共同制定方案。比如我所在的科室，我们经常和中医科会诊，这边说“激素用了两周，病人出现口干舌燥、盗汗”，那边中医就开个滋阴的方子，两边一配合，效果就好。如果病人自己找两个不相干的医生，各开各的药，谁也不跟谁商量，那就不是结合，是乱来。我见过一个病人，因为这样吃，出现了严重的电解质紊乱，差点住院抢救。
其实，治肾病综合征，只要走对路，效果是很好的。早期治疗，尤其是儿童，大多数都能控制住，甚至完全缓解。但关键就是“早期”和“对路”这两个字。早期，意味着发现浮肿、泡沫尿之后，不要拖，不要等，马上到正规医院，最好是三甲医院的肾内科，做全面检查。对路，意味着信任专业的医生，遵医嘱用药，定期复查。不要听信亲戚朋友推荐的“神医”，不要相信“吃三个月就能断根”的广告，更不要自己当医生，乱加药减药。激素不能随便停，也不能随便加，得慢慢减，这个过程可能持续半年到一年，要有耐心。
再说一个细节，很多病人怕激素，说“吃激素会发胖，会变丑”，宁愿自己扛着，或者偷偷吃中药。我理解这种心情，但你要知道，肾病综合征就像房子漏了水，激素是那把堵漏的泥，暂时让你看起来胖了一圈，但等水堵住了，泥就能慢慢撤掉，身体也会恢复原样。如果因为怕发胖就不治，水越漏越大，房子垮了，再好的泥也没用了。所以，听医生的话，把病治好是第一位的，外表的变化是暂时的。
最后，我想说，肾病综合征不是一个绝症，它有成熟的治疗方案。但前提是，病人要有一个清醒的头脑，不要被那些花哨的广告和“神医”骗了。去正规医院，找专科医生，做该做的检查，用该用的药，别自己乱来，也别随便听信街坊邻居的“偏方”。记住，科学不是万能的，但比盲目的迷信靠谱得多。希望每一位病人都能少走弯路，早日康复。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。