急性胃炎有哪些表现及如何诊断？

你有没有过这样的经历？大半夜突然胃疼得直冒冷汗，翻来覆去睡不着，还一阵阵恶心反胃，恨不得把胃里的东西全吐出来。这种情况很可能是急性胃炎找上门了。急性胃炎其实特别常见，说白了就是胃黏膜突然发炎、红肿，甚至有点糜烂。它来得快，走得也快，但发作的时候确实让人难受得不行。

先说说急性胃炎最典型的表现，排在第一位的就是肚子疼。这种疼不是那种隐隐约约的，而是上腹部、也就是咱们常说的“心口窝”那块儿，一阵一阵地疼，或者像刀割一样的绞痛。有时候疼得人直不起腰，只能蜷缩着身子。有些人会觉得胃里胀鼓鼓的，像有团气顶在那儿，嗳气以后会稍微舒服点，但过一会儿又开始疼。疼痛的规律跟吃饭关系特别大——吃了东西以后疼得更厉害，或者空腹的时候疼得火上浇油。

除了疼，恶心呕吐几乎也是标配。急性胃炎犯的时候，胃一受到刺激就拼命收缩，想把里面的东西赶紧排出去。所以很多人会吐，吐出来的可能是刚吃下去的饭，也可能是酸水、胆汁，味道苦得厉害。吐完之后，胃里光秃秃的，黏膜暴露着，反而更难受。有些患者还会不停干呕，嗓子都咳哑了。

食欲不振就更不用说了，胃都发炎了，哪还有心思吃东西。就算肚子饿得咕咕叫，闻到饭菜味也只想躲得远远的。严重的时候，喝口水都嫌胃里堵得慌。

除了这些，急性胃炎还可能带着发烧、拉肚子。如果是因为细菌感染引起的，比如吃了不干净的海鲜或者隔夜菜，体温可能会升到38℃左右，同时大便稀得像水一样，一天跑好几次厕所。这种叫“急性胃肠炎”，胃和肠子一起遭了殃。另一种情况是吃了阿司匹林、布洛芬这类止痛药，或者喝了太多酒，胃黏膜被直接“烧”伤了，这时候可能没有拉肚子，但胃疼和呕吐会更剧烈，甚至吐出来的东西里带血丝，或者大便变成黑乎乎的柏油样——那说明胃黏膜破了，出血了，得赶紧去医院。

说到这里，你可能想知道，医生到底是怎么判断一个人得了急性胃炎的呢？其实诊断这件事，很大一部分靠“问”和“听”。

你去看医生，他一定会先问几个问题：什么时候开始疼的？疼之前吃了什么？有没有喝酒？最近有没有吃感冒药、止痛药？有没有拉肚子？发烧吗？这些信息太关键了。比如你中午吃了路边摊的凉皮，下午就开始上吐下泻，那大概率是细菌感染；如果你昨天喝了一斤白酒，今天早上胃疼得打滚，那就是酒精刺激的。医生还会问你的大便颜色，是不是黑便，这点很重要，因为黑便提示胃出血。

问完以后，医生会用手轻轻按压你的肚子。急性胃炎的话，按上腹部的时候你会觉得疼，但按其他地方——比如右下腹——通常不疼，这就能排除阑尾炎等问题。医生还会用听诊器听你的肚子，如果肠鸣音特别活跃，咚咚咚响个不停，那说明肠道也在“闹革命”。

如果症状比较典型，医生可能直接就开药了，不需要做太多检查。但如果情况复杂，比如疼得厉害、吐得严重、怀疑有出血，那就要借助一些检查手段了。

最常用的是血常规。抽点血看看白细胞和中性粒细胞高不高，如果高了，说明身体在跟细菌打仗，得用抗生素；如果不高，可能只是单纯的胃黏膜刺激。大便常规也很重要，能看出有没有红细胞、白细胞，或者有没有病菌。有时候医生会建议做尿素呼气试验，看看是不是合并了幽门螺杆菌感染——这个菌是很多胃病的“老熟人”。

当然，要看得最清楚，还得靠胃镜。胃镜就是一根带摄像头的软管子，从嘴里伸进去，直接看胃黏膜的样子。急性胃炎的时候，胃镜底下能看到胃壁充血、水肿，表面有好多小片糜烂，甚至出血点。不过胃镜操作起来有点难受，一般只有在症状特别重、或者怀疑是其他胃病（比如溃疡、胃癌）的时候才会做。大多数急性胃炎靠症状和问诊就能确诊，不需要受这个罪。

另外，医生还会做个简单的鉴别诊断，因为有些病跟急性胃炎长得特别像，但处理办法完全不同。比如急性胰腺炎，疼起来也是上腹部，但那种疼会像腰带一样绑着后背，而且疼得更剧烈，抽血查淀粉酶就能区分。再比如胆囊炎，疼在右上腹，吃油腻东西后加重，做个B超就清楚了。还有心肌梗死，有时候心梗也会表现为上腹痛，尤其是老年人，所以医生会常规做个心电图，排除一下心脏问题，千万别不当回事。

说回急性胃炎本身，它其实分了好几种类型。最常见的是“急性单纯性胃炎”，就是吃坏东西、喝酒、吃药刺激出来的，黏膜发炎但不深，休息几天就好了。还有“急性糜烂性胃炎”，这个比较严重，胃黏膜表面会烂掉一块块的，甚至出血。再有就是“应激性胃炎”，像大手术、严重烧伤、脑出血之后，身体应激反应导致胃黏膜缺血，也会突然发炎。最后一种叫“急性腐蚀性胃炎”，是喝了强酸、强碱之类的腐蚀性液体，这种情况非常少见，但极其凶险，必须立刻抢救。

不管哪种类型，急性胃炎发作的时候，最忌讳的就是自己乱吃止痛药，特别是布洛芬、阿司匹林这类，它们会进一步破坏胃黏膜，让病情雪上加霜。正确的做法是先让胃休息——禁食几个小时，不吐了再喝点温水、米汤。如果疼得厉害，可以去医院，医生会给开一些保护胃黏膜的药（比如铝碳酸镁、硫糖铝）、抑制胃酸分泌的药（比如奥美拉唑、雷尼替丁），或者止吐的药。要是细菌感染，还会用抗生素。

最后叮嘱一句，急性胃炎虽然来势汹汹，但绝大多数人好好养几天就能恢复。不过，如果出现以下情况，千万别犹豫，赶紧去急诊：吐出来的东西是咖啡色的，或者大便像柏油一样黑；肚子疼得完全站不住，还发烧到39℃以上；喝不下水，吐得脱水了，嘴唇干裂、尿少。这些可能是严重出血或者穿孔的信号，需要紧急处理。

话又说回来，平时多注意饮食卫生，少喝酒、少吃辛辣刺激的东西，别乱吃止痛药，胃就不会轻易闹脾气。希望这篇文章能帮你搞清楚急性胃炎到底是怎么回事，下次再遇到，心里就有底了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。