急性胃炎应该做哪些检查？

急性胃炎发作起来，肚子疼得直冒冷汗，翻江倒海地恶心呕吐，谁摊上谁知道有多难受。这时候去医院，医生一般会问几个问题：吃了什么不干净的东西？是不是喝了太多酒？有没有吃过止痛药？然后就会建议做几项检查。很多人心里犯嘀咕：做个胃镜多遭罪啊，能不能不做？其实急性胃炎的检查没那么可怕，医生会根据你的情况挑最合适的项目，不是一上来就让你做胃镜的。

先说说最基础的查血。血常规这个检查太常见了，就像给身体做一次“户口普查”。医生会看白细胞和中性粒细胞的数字，如果这两个指标明显升高，说明胃里可能有细菌感染或者急性炎症反应比较重。比如你吃了隔夜的海鲜，半夜开始上吐下泻，那么血常规里白细胞很可能超标。另外，医生还会看看有没有贫血，因为急性胃炎严重的可能会引起胃黏膜出血，导致血液里红细胞和血红蛋白下降。抽血时护士从胳膊上抽一小管血，二十分钟就能出结果，一点也不遭罪。

大便常规也是急性胃炎的标配检查，尤其是那些拉肚子拉得厉害的人。医生会取一点你的大便样本，送到化验室去查有没有红细胞、白细胞，还有潜血。如果大便里潜血阳性，说明胃或十二指肠黏膜有破损出血，哪怕只是黏膜上渗了一点点血，这个检查也能发现。你想想，有的人上吐下泻折腾一晚上，觉得胃里火烧火燎的，其实可能就是胃黏膜被腐蚀破了。老一辈人常说“拉肚子拉出血来了”，那可不是小事，大便常规能第一时间帮医生判断病情轻重。

说到幽门螺杆菌检测，这个检查在急性胃炎的诊断里也经常用到。幽门螺杆菌是很多胃病的“元凶”，它藏在胃黏膜里捣乱，让胃酸分泌异常，黏膜防御能力下降。急性胃炎发作的时候，如果医生怀疑是幽门螺杆菌感染引起的，会让你做一个碳13或者碳14呼气试验。你只要对着一个袋子吹口气，喝一杯特制的液体，过半小时再吹一口气，机器就能分析出结果。整个过程特别简单，就跟吹气球似的，大人小孩都能做。不过要注意，如果你最近吃了抗生素或者胃药，可能会影响结果，医生会提前告诉你停药多久再去做。

胃镜是很多人最怕的检查，但也是最能“看个清楚”的项目。急性胃炎做不做胃镜，得分情况。如果只是普通的吃坏肚子，症状不重，疼痛也不剧烈，医生一般不会建议马上做胃镜。可要是你疼得特别厉害，还吐了咖啡色的东西，或者大便像柏油一样黑，那就得赶紧安排胃镜了。胃镜能直接看到胃黏膜的实际情况：有没有充血、水肿、糜烂，甚至有没有溃疡和出血点。医生会伸一根细细的管子从嘴巴进到胃里，现在很多医院都能做无痛胃镜，打一针麻药，睡一觉就做完了，醒来啥感觉都没有。你想想，如果你胃里出血了，只有胃镜能当场止血，这比瞎猜要靠谱得多。

腹部超声检查在急性胃炎里用得相对少一些，但也不是完全没用。有时候肚子疼得厉害，医生得排除是不是胆囊炎、胰腺炎或者阑尾炎在捣乱——这些病也会引起上腹部疼痛，容易和急性胃炎混淆。比如你吃了油腻的饭菜后突然肚子疼，又恶心呕吐，医生可能会先让你做个腹部B超，看看胆囊有没有肿大、胆管有没有结石。如果B超显示胆囊没事，那胃炎的嫌疑就更大了。B超检查就是往肚子上抹点凉凉的凝胶，用探头来回滑几下，完全没有辐射，孕妇和小孩都能做。

还有一种检查叫上消化道钡餐，现在用得少了，但在一些基层医院还算常见。你喝下一杯像牛奶一样的白色钡剂，然后医生通过X光机器看你胃的轮廓。钡剂能附着在胃黏膜上，如果黏膜有破损或者凹陷，X光片子上就会显示出来。不过这个检查的缺点是看不清细节，不如胃镜直观，而且有辐射，所以现在急性胃炎一般不太推荐它。但如果你实在怕做胃镜，或者有心脏病、凝血功能障碍不适合做胃镜，医生可能会考虑用钡餐来大致看看。

除了这些，有时候医生还会抽血查一下肝肾功能和电解质。急性胃炎吐得厉害，或者拉肚子拉得虚脱，身体里的水分和电解质会失衡，钾、钠、氯这些指标可能掉到正常值以下。这时候光靠喝水不行，得输液补液。查电解质就是为了知道该补多少量、补什么成分。比如一个人吐了一整天，嘴唇干裂，浑身没劲，抽血发现血钾只有3.0，那医生就得赶紧往输液里加氯化钾，不然心脏会出问题。

还有一种检查是粪便培养，这个主要是针对那种剧烈的、吃了不干净食物引起的急性肠胃炎。医生会取一点大便放到专门的培养基里，看看能不能培养出沙门氏菌、副溶血性弧菌这些坏东西。这个过程需要两三天才能出结果，但能明确知道是哪种细菌在作怪，然后对症下药。比如你吃了路边摊的烤串，细菌感染的症状特别重，医生就会建议做粪便培养，然后根据结果选择合适的抗生素。

有些医院还会做降钙素原和C反应蛋白的检查，这两个指标比血常规更灵敏，能帮助医生判断是细菌感染还是病毒感染，或者是不是单纯的物理刺激（比如喝酒、吃太烫的东西）引起的。比如你喝了两瓶冰啤酒后胃疼得打滚，血常规可能正常，但C反应蛋白会升高，说明胃黏膜确实有炎症反应。医生看到这个结果，就能放心地给你开保护胃黏膜的药，而不是盲目用抗生素。

最后想提醒一句，所有检查都只是工具，医生会结合你的症状、病史和检查结果综合判断。比如你只是吃了不新鲜的水果，肚子疼半天自己就好了，那可能连检查都不用做，多喝点温水、休息一下就行。但要是疼得越来越厉害，还吐血、拉黑便，那就别犹豫，赶紧去医院做检查。记住，胃镜虽然听起来吓人，但有时候是救命的，千万别因为害怕耽误了治疗。

文章里提到的这些检查，大部分都是常规操作，花不了多少钱，也花不了太多时间。如果你实在搞不清楚该做哪些检查，直接把这些疑问告诉医生，他会给你最合适的建议。毕竟，急性胃炎来得快去得也快，但前提是搞清楚病因，别让小小胃炎拖成更麻烦的胃病。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。