哪些病人不宜吃月饼
每到中秋节前后，家家户户都会收到或者买上几盒月饼。月饼确实好吃，甜的咸的，五仁的、莲蓉的、蛋黄的、鲜肉的，花样越来越多。但作为一个在医院待了十几年的老编辑，我每年这时候都会收到不少读者的提问：我爸妈有糖尿病能吃月饼吗？我有慢性胃炎怎么办？我老公吃月饼后肚子胀得厉害，是不是不该吃？今天就跟大家聊聊，哪些病人吃月饼真的要悠着点，哪些人最好一口都别碰。
先说糖尿病患者。这个群体是月饼的头号“禁忌人群”。月饼的主要成分是面粉、糖和油脂，一块普通广式月饼的热量往往在400到500大卡之间，相当于两碗米饭。更关键的是，它里面的糖分不只是白砂糖，还有转化糖浆、麦芽糖，这些糖的升糖指数非常高。我有个老邻居，患糖尿病十几年，平时血糖控制得挺好的。去年中秋节，他女儿孝敬他一块“无糖月饼”，他以为无糖就没事，吃了半块，结果两个小时以后血糖飙到18，后来连夜去了急诊。很多人以为“无糖月饼”就安全，其实不是。所谓无糖，通常只是不加蔗糖，但月饼皮里的淀粉、馅料里的豆沙、莲蓉，本身就会在体内转化成葡萄糖。而且月饼里油脂含量高，油脂会延缓血糖的下降速度，导致血糖居高不下。所以，不管是普通月饼还是无糖月饼，糖尿病患者最好都不要吃。如果实在嘴馋，可以尝一小口，大概四分之一块的量，但必须同时减少当餐的主食，并且监测餐后血糖。
再说说消化系统疾病患者。胃食管反流、慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎这些病人，吃月饼往往也会中招。月饼是高脂肪、高糖分食物，油脂会刺激胆囊收缩，导致胆汁大量分泌。如果你有胆囊结石或者慢性胆囊炎，吃月饼后很容易诱发急性胆囊炎发作，右上腹剧痛，甚至要住院。我有个朋友是胆囊切除术后半年，她以为切了胆囊就没事了，吃了一整个蛋黄莲蓉月饼，结果半夜腹痛、呕吐，去医院一查，是胆总管结石嵌顿，又做了个ERCP。所以，做过胆囊手术的人，吃月饼也要格外小心。另外，胃溃疡患者吃月饼后，高糖高油会刺激胃酸分泌，加重胃痛。胰腺炎患者就更危险了，高脂饮食是急性胰腺炎最常见的诱因，哪怕只是吃一小块，也可能导致复发。如果你有慢性胃炎、胃胀、反酸烧心这些毛病，吃月饼最好只吃一小口，而且要细嚼慢咽，不要空腹吃，也不要饭后马上吃，最好在两餐之间稍微吃一点。
接下来是高血压、高血脂、冠心病患者。月饼里的油脂含量惊人，尤其是那些酥皮月饼和蛋黄月饼，猪油、黄油、起酥油用得很多，饱和脂肪和反式脂肪酸都不少。一块月饼的脂肪含量往往在20克以上，甚至更高。高脂肪饮食会升高血脂，增加血液粘稠度，对已经存在动脉粥样硬化的心脑血管病人来说，可能会诱发心绞痛或者脑梗塞。另外，月饼里的钠含量也不低，尤其是一些咸味月饼，比如火腿月饼、鲜肉月饼，为了调味往往会加不少盐。高血压患者如果吃多了，血压容易波动。我有个亲戚，冠心病装了支架，去年中秋吃了半块五仁月饼，第二天就觉得胸闷，幸好家里备了硝酸甘油，含服后缓解了。所以，这类患者吃月饼前，一定要看配料表和营养成分表，选择低糖、低脂、低钠的品种，每次最多吃四分之一块，而且最好别搭配浓茶、咖啡，因为咖啡因会加重心脏负担。
还有一类人，可能很多人想不到——就是正在服用某些药物的患者。比如长期吃华法林的房颤患者，或者做过心脏瓣膜置换的人。月饼里有时候会添加一些草药成分，比如某些养生月饼会加入人参、枸杞、黄芪等，这些成分可能会影响华法林的抗凝效果，导致凝血功能异常。另外，吃西柚和柚子类水果会影响很多药物的代谢，但月饼馅料里有时也会用到柚子皮或者柚子果肉，所以正在吃降压药、降脂药、抗过敏药的人，也要注意这种潜在的相互作用。当然，这种风险比较小，但也不能忽视。
再说说肥胖和代谢综合征的人群。月饼热量高，一块月饼的热量相当于一顿正餐，而且它体积小，很容易让人不知不觉吃多。如果你已经超重或者有脂肪肝，吃月饼会让你的体重和血脂雪上加霜。我有个当营养师的朋友，每年中秋节都会收到很多患者咨询，说自己明明没吃多少，但中秋节后体重就涨了三四斤。其实，月饼在节日里是“隐形热量炸弹”，很多人觉得吃一块不算什么，但它背后的油脂和糖分，会让你全天热量超标。所以，如果你正在控制体重，或者有脂肪肝，建议把月饼切成小块，每顿只吃一小块，不要当零食，而要当作主食的一部分，相应减少米饭、面条的量。
还有一种情况，就是儿童和老年人。老年人胃肠功能减弱，胰酶分泌减少，吃月饼容易消化不良，出现腹胀、腹痛甚至便秘。很多老人本身有慢性病，吃月饼可能诱发或加重病情。儿童消化系统尚未发育完善，而且很多孩子对高糖高脂食物特别敏感，吃多了容易腹泻、呕吐。另外，有些月饼含有坚果、花生、芝麻等过敏原，过敏体质的儿童也要小心。我见过一个5岁的小朋友，吃了块五仁月饼，没多久就全身起荨麻疹，送到医院才知道是花生过敏。
最后，想提醒大家一点：月饼这东西，说到底就是一种高糖高油的节令食品，它本身不是健康零食。如果你有上述任何一种疾病，或者正在吃药，最好在吃之前问问医生或者营养师。如果实在想吃，记住几个原则：第一，看配料表和营养成分表，选脂肪含量低、糖分少的；第二，控制分量，一次不要超过四分之一块；第三，搭配清淡的茶水，比如绿茶、普洱茶，但不要喝浓茶；第四，最好在上午或者中午吃，不要在晚上当夜宵吃；第五，如果吃了月饼，当天就要少吃其他油腻食物和主食，增加蔬菜摄入。希望大家都能安全、健康地享受中秋节的团圆味道，别因为一块月饼给身体添堵。
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