儿童夏季需防脓疱疮

一到夏天，儿科门诊里就多了这样一类孩子：脸上、胳膊上、腿上，突然冒出来一些水疱，有的还是脓疱，破了以后结一层黄黄的痂，就跟涂了一层蜂蜜似的。家长带着孩子来看，说“医生，孩子这是怎么了，痒得不行，晚上都睡不好，抓得到处都是”。其实，这就是夏季很常见的皮肤病——脓疱疮。

脓疱疮，民间也叫“黄水疮”，特别容易找上幼儿园和小学低年级的孩子。为啥？因为夏天温度高、湿度大，孩子新陈代谢快，出汗多，皮肤表面又湿又热，整个皮肤屏障就像被泡软了一样，防御能力减弱。这时候，一种叫金黄色葡萄球菌的细菌，有时候还有链球菌，就趁机钻进去了。哪怕孩子皮肤上只有一点点小伤口，比如蚊子叮了个包、不小心挠破了、裤子磨破了点皮，都可能成为细菌的“入口”。

我见过一个真实病例，一个5岁的小男孩，因为腿上被蚊子咬了几口，痒得拼命挠，两天后蚊子包周围就冒出了一簇簇小水疱，水疱很快变大，透明的液体变成浑浊的脓液，有的水疱自己破了，流出来的黄水沾到哪，哪就再长新的。这就是典型的接触传染——脓疱疮的传染性非常强，孩子之间只要直接接触，或者共用毛巾、玩具、床单，都可能被传染。一个班里有孩子得了，如果不及时处理，常常会“接二连三”地传开。

脓疱疮有几种不同的表现。最常见的一种，开始是红色的斑点，很快变成薄壁水疱，水疱周围有一圈红晕，水疱快的会变成脓疱，表面松软，一碰就破，破了以后露出红红的湿润的底面，然后渗出黄黄的液体，结一层蜜黄色或灰黄色的厚痂。这种叫“大疱性脓疱疮”，因为水疱可以长得很大，像一个鹌鹑蛋那么大。还有一种叫“急性接触传染性脓疱疮”，先是出现小水疱或脓疱，破得更快，结的痂是深色的，像一层干泥巴盖在皮肤上。这两种类型，孩子都可能感觉很痒，大孩子也能说清“像有虫子在爬”，小孩子则只会烦躁地抓、哭闹。

有的家长觉得，不就是几个小水疱吗，涂点药膏就好了。但我要提醒的是，脓疱疮如果不正确处理，可能会带来一些麻烦的并发症。最让人担心的是，如果病原体是链球菌，它可能会引起急性肾小球肾炎，也就是肾脏的急性炎症，孩子会出现血尿、尿少、脸肿、脚肿、血压升高。虽然这种情况不算特别常见，但一旦发生，孩子就需要住院治疗，恢复期很长。另外，就算没有肾炎，孩子因为痒得厉害，抓破了皮肤，还会引起更深的感染，比如蜂窝织炎、淋巴结炎，反复发作还可能留下疤痕或色素沉着，尤其是脸上的，孩子大了可能会在意。

说这么多，不是吓唬大家，而是想强调，夏季预防脓疱疮，其实比治起来简单多了。怎么防？记住几个关键点。

第一，勤洗手。听起来简单，但很多孩子做不到。饭前便后、玩完滑梯、从幼儿园回来，第一件事就是洗手。用流动的清水，配合洗手液，仔细搓洗指缝、手背、手腕，至少20秒，然后再冲干净。你可以在家和孩子一起唱一遍“小星星”或者“生日快乐歌”，唱完一遍刚好够时间。

第二，剪指甲。孩子指甲长，里面藏污纳垢，挠痒的时候很容易把细菌抓到破损的皮肤上。所以，每周给孩子剪一次指甲，剪完用指甲锉修一修，别留尖角。

第三，发现有蚊子叮咬或者小伤口，马上处理。蚊子包可以涂炉甘石洗剂止痒，或者用冷毛巾敷一敷，千万别让孩子挠。如果实在痒得厉害，可以用一些儿童专用的止痒膏，但最好先问问医生。小伤口，哪怕只是蹭破一点皮，也要用碘伏消消毒，然后用创可贴或无菌纱布轻轻覆盖，保持干燥和清洁。

第四，不和别人共用个人物品。毛巾、脸盆、牙刷、浴巾、枕巾、玩具，尤其是毛绒玩具，容易藏细菌。孩子去幼儿园，最好带自己的毛巾和水杯，问清楚老师有没有共用的毛巾、被褥，有的话定期清洗消毒。

第五，家里保持通风干燥。夏天闷热，开空调的时候也别把窗户关死，开一点窗，让空气流通。孩子出汗以后，尽快用温水洗澡或擦洗，换上干爽的衣服。衣服选择纯棉、宽松的，别穿太紧，减少出汗和摩擦。

如果孩子真的已经得了脓疱疮，也别慌。第一步，别自己挤水疱、挑脓疱，更别用土方法，比如涂牙膏、蒜泥、醋，这些只会刺激皮肤，让感染更重。正确的做法是，带孩子去正规医院的皮肤科或儿科，医生会判断是哪一种脓疱疮，然后开一只抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏（百多邦）或者夫西地酸乳膏。涂药膏前，先用干净的棉签沾上淡盐水或碘伏，轻轻把脓液和痂擦掉，露出新鲜的创面，然后再涂药膏。每天涂2-3次，一般5-7天就能明显好转。

如果孩子发高烧、精神差、爱睡觉、不爱吃饭，或者脓疱疮范围很大，一片一片的，那可能需要口服抗生素或者输液治疗，甚至住院。另外，如果孩子之前得过肾炎，或者有肾脏方面的问题，更要留心，一旦发现尿色变红、尿量变少、眼皮肿，马上就医。

还有一点很重要，孩子得了脓疱疮，尽量别去上学，也别去游泳、玩水、上兴趣班。因为水里面的细菌更容易通过破损的皮肤进入体内，而且游泳池和公共浴场是交叉感染的高发场所。一般来说，等到脓疱干了、结痂脱落、没有新发的皮损了，再等两天，确认没有传染性了，再去上学比较安全。家里有多个孩子的，患儿用过的毛巾、床单、玩具，最好用开水烫洗或者含氯消毒液浸泡消毒，太阳下暴晒干燥。

总之，脓疱疮不是什么大病，但处理不好真的会折腾孩子很久。夏天防它，其实就是在防一个“小伤口”被“大细菌”盯上。做好基础护理，多留心，多费点心思，孩子就能舒舒服服地过完整个夏天。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。