脓疱疮容易与哪些疾病混淆？
大家可能都听过或见过脓疱疮，尤其是家里有小孩的，对这个病多少有点印象。它俗称“黄水疮”，传染性很强，夏天特别容易找上小朋友。不过，话说回来，光靠看皮肤上长了几个小水泡、小脓疱，可不能直接下结论说就是脓疱疮。因为皮肤科有很多病，长得跟它挺像，容易让人搞混，弄错了治疗方法，不光耽误病情，还可能传染给更多人。
我们先来快速回忆一下，脓疱疮长什么样。一般来说，它一开始是小红点，或者小水泡，很快这个水泡里面就变得浑浊，变成脓疱。脓疱的壁通常比较薄，一碰就破，破了之后流出黄色的液体，干了以后在皮肤上结一层厚厚的、像蜂蜜一样的痂。这是脓疱疮最典型的形态。它特别喜欢长在嘴巴周围、鼻子周围，还有小孩子的胳膊腿上，特别是那些有破皮、有虫咬或湿疹的地方。而且，它最大的特点就是传染，一个孩子得了，很快身边的孩子也可能“中招”。
那到底哪些病容易和它“撞脸”呢？我们来一个一个说。
第一个，也是最常见的，就是水痘。很多人一看到身上起水泡，第一反应就是水痘。但水痘和脓疱疮其实很好区分。水痘的水泡特别薄，晶莹剔透的，像一颗颗小露珠，里面的液体是清的，不是浑浊的脓。而且，水痘的疹子不是一窝蜂全出来，它是一批一批地发，所以你在一个人身上，能同时看到红点、水泡、结了痂的皮疹，这就是医生常说的“四世同堂”。水痘的疹子也很痒，一抓就破，但破后结的痂比较薄，不像脓疱疮那样结厚厚的一层黄痂。另外，水痘经常伴有发烧、全身没劲，而脓疱疮一般情况不发烧，或者只是轻微低烧。所以，如果孩子发烧了，身上又同时出现好几种形态的疹子，那水痘的可能性就大得多。
第二个容易搞混的是单纯疱疹，就是我们常说的“上火”或者“嘴边上起泡”。单纯疱疹也是长在嘴巴周围，开始也是小红点，然后变成一簇簇的小水泡，破了以后也会结痂。但区别在于，单纯疱疹的泡通常是一小簇，不会像脓疱疮那样大范围地蔓延出去。而且，单纯疱疹发作前，很多人会感觉那个地方有点痒、有点针扎一样的刺痛感，好像要发疹子了。另外，单纯疱疹往往跟身体免疫力下降、劳累、压力大有关，有的人一熬夜、一感冒就会复发，而且它一般只长在原来的地方，很少像脓疱疮那样传染到别的小朋友身上。从治疗上来说，单纯疱疹需要抗病毒药，脓疱疮主要用抗生素，用错了药可不行。
第三个，是湿疹继发感染。湿疹本身不是传染病，但湿疹的皮肤屏障是破损的，特别容易“招”细菌。如果湿疹没控制好，又痒得厉害，孩子一抓，皮肤破了，细菌从破口进去，就能引起细菌感染，这时候的湿疹就变成“湿疹合并脓疱疮”了，这个情况在临床上非常常见。这种时候，皮肤上既有湿疹的红斑、脱屑，又有脓疱疮典型的黄色脓疱和厚厚黄痂。很多人分不清，以为只是湿疹加重了，拼命涂各种湿疹药膏，结果越涂越糟，因为细菌感染没用上抗生素，就像火上浇油。所以，如果湿疹孩子突然皮肤上出现了一些像黄水泡一样的脓点，流出黄色的水，结厚厚的痂，那就不要再单纯当成湿疹处理了，一定要去医院。
第四个，是接触性皮炎，尤其是那种由刺激性物质引起的。比如，有些孩子皮肤特别敏感，用了某种护肤品、贴了创可贴、或者被蚊虫叮咬之后，局部皮肤很快出现红肿、水泡，破了之后也会流水、结痂。但接触性皮炎有一个非常明确的“前天”或者“昨天”——你仔细回想一下，是不是接触了什么新的东西？而且它通常就局限在接触到的那个部位，形状也跟那个东西的轮廓有点像，不会像脓疱疮那样，从一个地方向四周扩散，也不会传染给别人。另外，接触性皮炎的水泡里面的液体也是清的，不是脓。摸上去，感觉更是一大片红肿，而不是散在的一个个脓疱。
第五个，是深部真菌感染，比如体癣，有时候也会被误认为脓疱疮。不过体癣最大的特点是有“环”，边缘一圈是一圈的小疙瘩、小水泡，中间是平的，看起来像铜钱或者圆环，所以又叫“钱癣”。它一般不怎么流黄水，也不结那么厚的黄痂，反而是脱屑比较明显，而且痒得厉害。脓疱疮则没有这种一圈一圈的环形结构，它的脓疱是散在的，或者一大片，长得比较乱。
还有一种情况，叫大疱性脓疱疮，这种比较少见，是脓疱疮的一种特殊类型，它会长出很大的水泡，像被烫伤了一样。这种大泡病，容易和一种叫“大疱性表皮松解症”或者“烫伤样皮肤综合征”的疾病搞混。但那些病通常发生在新生儿或婴幼儿身上，病情更重，会全身皮肤大片发红、起大泡、一碰就破，像被开水烫过一样，孩子精神状态也很差。这种病是非常凶险的，必须马上住院，不能当普通脓疱疮在家处理。
最后，还有一个病叫“毛囊炎”。毛囊炎也是长在毛发根部的红色小疙瘩，中心有脓点，但它一般就是单个的、局限的，不会像脓疱疮那样连成一片，或者从脸上跑到身上去。毛囊炎通常长在头皮、胡子、前胸后背这些毛发多的地方，而脓疱疮更偏爱口周、鼻周这些没有毛发的地方。
说了这么多，其实就想告诉大家一件事：皮肤上长东西，很多时候不是看一眼就能断定的。尤其是脓疱疮，它跟其他病的症状确实有重叠，但背后的病因和治疗方法完全不同。如果你自己或者孩子身上长了类似的小水泡、小脓疱，千万别自己瞎猜，更不要用手去挤，或者随便买点药膏抹。找个靠谱的皮肤科医生，甚至做个简单的化验，把脓液抹到玻璃片上，在显微镜下看一眼，就能清楚地看到是不是细菌感染。这才是最准确、最省事的办法。
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