糖尿病的并发症

得了糖尿病，很多人最担心的不是血糖高本身，而是时间久了，身体各处像被悄悄侵蚀一样，出现各种麻烦。这些麻烦就是并发症。它们不像高血糖那样能直接测出来，但日积月累，可能比血糖数值本身更让人头疼。下面挑几个常见的并发症，掰开揉碎讲一讲。

心脏和血管是最先受到波及的地方。血糖长期偏高，血液里的脂肪、蛋白质代谢都会乱套，血管壁慢慢变得又厚又硬，管腔也窄了，这就是动脉粥样硬化。心脏的血管一旦变窄，心肌就容易缺血，冠心病的风险就上来了。有调查说，差不多一半的糖尿病人最终会合并冠心病，心梗的发生率比血糖正常的人高出好几倍。这不是吓唬人，而是血管长期泡在“糖水”里的必然结果。

脑血管也躲不过。血液里糖分多，血液就变得黏稠，血小板还特别容易抱团，血流速度慢了，脑血栓就找上门了。再加上糖尿病人常常合并高血压、高血脂，这几样凑一块儿，等于给脑血管堵车加了码。数据上说，糖尿病人发生脑血栓的概率，是非糖尿病人的十二倍左右，这个数字值得每个人警惕。一旦发生脑血栓，轻则行动不便，重则危及生命，而且恢复起来特别慢。

肾脏是个沉默的器官，早期出问题几乎没感觉。糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症，一般在得病五到十五年之后慢慢出现。起初只是尿里排出一点点蛋白，不痛不痒，很多人根本不会去查。等到尿蛋白定性试验变成阳性，说明肾小球已经硬化了，基底膜也增厚了，这时候肾病就进入了中晚期。再不抓紧控制，三五年后很可能发展成肾衰竭，到时候就得靠透析过日子。所以糖尿病人每年查一次尿微量白蛋白，特别有必要。

眼睛也常被牵连。糖尿病引起的白内障，在白内障患者里能占到三成。原因是血糖太高，眼睛房水里糖分也跟着高，葡萄糖代谢时会产生一种叫山梨醇的物质，攒在晶状体里。晶状体细胞泡在这种物质里，先是肿胀，接着纤维断裂，最后整块晶状体变得浑浊，视力就下降了。拖得久了，可能失明。很多人以为看不清就是老花眼，结果耽误了治疗，特别可惜。

肠道问题看着不起眼，却特别折磨人。糖尿病性肠病属于植物神经病变的一种表现，典型症状就是腹泻和便秘交替着来。有时候一整天跑好几趟厕所，拉稀拉得腿软；过几天又便秘，肚子胀得难受。吃抗生素基本没用，因为根子在神经上，不在细菌上。这种病目前原因还没完全弄清，但和血糖控制差脱不了干系。调理起来得慢慢来，先把血糖稳住，再配合饮食调整，症状才有机会缓解。

抵抗力一差，感染就成了家常便饭。糖尿病人白细胞吞噬细菌的能力减弱，加上血液里糖分高，等于给细菌开了自助餐厅。皮肤上的毛囊炎、疖子、脚癣，口腔里的牙周炎、齿槽脓肿，还有呼吸道感染、尿路感染、阴道炎，都特别容易反反复复。最让人头疼的是肺结核，糖尿病人得肺结核的概率比正常人高出好几倍，而且因为高糖环境有利于结核菌繁殖，加上身体缺乏维生素A，呼吸道防御力下降，抗结核药的效果也打折扣，治疗起来格外费劲。

骨骼也没闲着。糖尿病骨病是骨骼系统的一个严重并发症，根源在于骨代谢失衡。成骨细胞干活儿不积极，破骨细胞却还凑合活着，结果骨头吸收的速度远远超过新骨形成的速度，骨量就大量流失。人变得骨质疏松，骨头跟脆饼干似的，轻轻磕一下就可能严重变形甚至骨折。很多老人得了糖尿病之后，觉得腰背疼，以为是年纪大了，其实可能是骨病在作祟。

膀胱和性功能这些私密问题，也跟血糖长期偏高有关。持续的高血糖会损伤支配膀胱的神经，膀胱感觉变得迟钝，尿意不明显，排尿次数减少，尿量却很大。到后期，膀胱肌肉和内括约肌都麻痹了，尿液憋在膀胱里排不出来，或者忍不住自己往外漏，这叫尿潴留和充溢性尿失禁，非常难受。男性患者则容易因为阴茎动脉硬化、供血不足而出现勃起困难，女性患者也常伴有性欲减退，统计下来，男性糖尿病患者中阳痿发生率超过一半。这些问题虽然不致命，但严重影响生活质量，很多人不好意思开口，只能自己硬扛。

说到糖尿病足，其实前面讲的血管狭窄、神经病变、感染，常常一起凑在脚上。脚离心脏远，血液循环本来就差，再加上神经不灵敏，脚破了也不知道疼。小伤口感染后化脓，很难愈合，最后可能发展成坏疽，严重的要截肢。所以糖尿病人每天检查自己的脚，看看有没有破皮、水泡，洗脚水温不能太烫，穿鞋要宽松，这些小事比吃药还重要。

讲了这么多，并不是要让人害怕。并发症确实可怕，但它们不是一下子冒出来的，而是十几年甚至几十年慢慢发展的。控制好血糖、血压、血脂，定期查眼睛、查肾、查脚，保持健康的体重和生活方式，完全可以把这些风险压得很低。得了糖尿病，并不意味着一定会走到并发症那一步。关键是别把血糖不当回事，也别把年检不当回事。身体就像一台机器，勤保养，才能用得更久。

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