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降压药贵贱之分

高血压治疗 2012-07-29 14:34 138人浏览 0人回复
摘要

高血压病人有条件的话,最好选择长效药。 这是因为,与中短效药相比,长效药有四大长处(优势): 优势一:血压维持稳定 中短效降压药虽然能降血压,但其服药后的血压,变异性很强 ...

  高血压病人有条件的话,最好选择长效药

  这是因为,与中短效药相比,长效药有四大长处(优势):

  优势一:血压维持稳定

  中短效降压药虽然能降血压,但其服药后的血压,变异性很强(不够平稳)。

  假设一个病人服药前的收缩压是180毫米汞柱,服用中短效降压药后,其血压会在2小时内迅速下降(比如降至120毫米汞柱),之后随着时间的推移,血压会再度回升。

  这么一来,病人一天的血压,每隔6~8小时就会像过山车一样,先来个急速下降,接着又重新爬升,然后再循环来一次让人尖叫的高低起伏。

  长效降压药的降压作用则平稳得多。病人第一次服用一种长效降压药时,当天的血压会有所下降,但可能只下降4~5毫米汞柱(没有下降到正常值范围)。一般需要1~2周,长效药才能达到稳定的降压作用。坚持服药一个月左右,长效药就达到了它最佳的降压作用。

  别看长效降压药一开始“启动”得慢,它可是在积累效应。一旦达到它的作用峰值,以后只需坚持每天一片,病人的血压就能像火车奔驰在平原上那样,高低起伏都是轻微的。

  优势二:服用简便

  一般情况下,长效药一天只需服用一次(中短效降压药每天需要服用2~3次)。这个看起来很不起眼的优点,恰恰是最为实用的一点。很多人能做到每天吃一次药,但不能坚持每天准时吃两次药。

  优势三:不良反应少

  长效降压药大多是在便宜的老药基础上研制出来的。在研制过程中,生产工艺的改进使药物纯度更高,这就能减少药物的不良反应。

  另外,降压药有些不良反应,尤其长短效制剂有关。

  比如中短效的CCB,如硝苯地平、尼群地平等,不少病人服用后,会出现头晕、头痛、下肢水肿等情况。这和中短效CCB,氨氯地平、非洛地平缓释片等,由于降压平稳,就较少出现这种不良反应。

  优势四:控制危险“晨峰”

  绝大部分人的血压,都会有“晨峰”现象--在早上6~9点时,血压升高达到高峰。因此,大多数的脑中风、心肌梗死都出现在这个时间段。

  所以,控制清晨血压尤为重要。这一点,中短效降压药显然“鞭长莫及”。假定病人每天晚上9点睡觉,睡前服一次药,那等到早上6点钟起床时,降压药的药效已过,病人的血压又攀上了高峰。

  长效降压药则能一天24小时把血压紧紧“压制”在理想水平,从而减少脑中风和心肌梗死等紧急事件的发生。

  如此说来,长效药是“贵得有理”。那么,中短效降压药是否就没有存在价值了?当然不是!

  “就我国目前的情况看,降低病人的血压,比选择哪种药物降压更为重要。”王文(中国医学科学院阜外心血管病医院教授,卫生部心血管防治研究中心防治资讯部主任,中国高血压联盟秘书长)一语道破目前我国高血压治疗的首要任务。

  便宜的降压药,将在“降低病人的血压”这个首要任务里,占有不可取代的重要地位。

  我国目前有2亿高血压病人,其中有1。4亿病人根本不知道自己已经患了高血压(知晓率为30%)。血压得到很好控制的,只有不到0。1亿人(达标率不到10%)。

  从来就没有量过血压,直至发生脑中风被送到医院,才知道自己的血压高得吓人;知道自己血压高,却不在意,也不治疗,头痛时才随便吃一片药······很多病人,对自己的血压情况就是这么的不以为然。

  无知者无畏。那么多病人之所以不把高血压放在眼里,是因为根本不知它的杀伤力有多骇人。
 

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