急性肾小球肾炎常简称急性肾炎

急性肾小球肾炎，大家更习惯叫它急性肾炎，这个病名听起来有点吓人，但其实它并不是什么罕见的怪病，尤其是在小孩子和年轻人身上，偶尔会碰到。很多家长一听到“肾炎”两个字就慌，脑子里立马浮现出尿毒症、透析这些沉重的画面，这其实是把急性肾炎和慢性肾炎、肾衰竭混为一谈了。急性肾炎绝大多数是能恢复的，而且恢复得还挺彻底，咱们今天就把这个病掰开揉碎讲清楚。

先说说它到底是怎么来的。你可能会觉得奇怪，肾是管尿的，怎么跟嗓子疼、感冒扯上关系了？实际上，急性肾炎最常见的诱因不是肾脏本身出了问题，而是身体其他部位感染了链球菌。比如说，一个孩子前几天扁桃体发炎，嗓子又红又肿，发烧，或者皮肤上长了脓疱疮，这些感染还没好利索，过了大概一两个星期，突然某天早上起来，家长发现孩子眼皮肿了，脸也圆了一圈，小便颜色像浓茶水，甚至像洗肉水一样发红，这时候就得高度怀疑是不是急性肾炎了。道理讲起来也不复杂，链球菌这种细菌进入身体后，我们的免疫系统会拼命产生抗体去攻击它，可偏偏这些抗体和抗原形成的免疫复合物，在随着血液流经肾脏时，会沉积在肾小球的毛细血管壁上，等于说本来是去打细菌的，结果误伤了自家的肾组织。肾小球的滤过膜被破坏，红细胞漏出去就成了血尿，蛋白质漏出去就成了蛋白尿，同时钠和水排不出去，滞留在身体里就成了水肿。血压也会跟着升高，因为肾脏调节水盐平衡的能力失灵了。

所以你看，急性肾炎的典型症状，总结下来就是一个“急”字，起病突然，症状明显。我记得有个医生朋友讲过，他收过一个十二岁的男孩，送来的时候脸肿得眼睛都眯成一条缝，腿上一按一个坑，尿常规一查，红细胞满视野，蛋白两个加号。家长吓得不行，问是不是以后就废了。医生一边安排住院，一边安慰说，先别怕，这孩子大概率是急性链球菌感染后肾炎，把感染控制住，把血压降下来，让肾脏自己慢慢修复，大多数孩子几周就能好转。果然，住了一个多星期，消肿了，尿色也清了。

不过，急性肾炎也不光是由链球菌引起的，虽然这是最常见的类型，但还有其他一些病毒、细菌，甚至一些免疫系统疾病也能诱发类似的肾炎表现，但咱们日常生活中讨论的急性肾炎，绝大多数就是指感染后的那种。当然，成年人也会得，但相对儿童少一些，而且成年人得了之后，病情往往比小孩要重一些，恢复起来也慢一点。有些中老年人本身有高血压或者糖尿病，再碰上急性肾炎，肾脏负担就更重了，处理起来要更小心。

那得了急性肾炎，身体会有什么感觉呢？除了水肿、血尿、血压高，很多人还会觉得没力气、腰酸、不想吃饭，严重的时候尿量会明显变少。这里要特别提醒一下，如果尿量少到一天连四百毫升都不到，甚至好几天都不怎么排尿，同时人觉得头晕、气短、恶心呕吐，那说明病情比较重，可能出现了急性肾损伤，必须立刻去正规医院肾内科就诊，不能在家硬扛。但是也别一有血尿就吓得半死，因为有时候肉眼血尿我们看起来红得吓人，化验出来红细胞数也很多，但来得快去得也快，偏偏这种尿色异常倒是提醒病人及时就医的好信号。反而是那些无症状的、只有尿常规里隐血或者蛋白的，更容易被忽略。

治疗方面，急性肾炎没有特效药，不像肺炎用个抗生素就压下去了，也不像感冒吃颗退烧药就舒服了。这里要专门澄清一个误区——抗生素并不能直接治疗肾炎。急性肾炎的感染阶段已经过去了，细菌早就被免疫系统收拾掉了，现在的问题是我们的免疫反应过头了，所以在急性期主要是对症支持治疗。怎么对症呢？第一，休息。医生总会反复嘱咐，急性期一定要卧床休息，至少等到水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失才能慢慢下床活动。有些孩子精力旺盛闲不住，家长就得看紧点。这可不是小题大做，因为身体躺着的时候，肾脏的血流量会增加，有助于修复受损的滤过膜。第二，饮食控制。要点是低盐、限水、适量优质蛋白。水肿和高血压的人盐一定要严格控制，咸菜、腊肉、酱油、辣酱这些都要暂时放一边，每天盐控制在三克以内，水也不能敞开喝，要根据前一天的尿量来调整。蛋白质要限制但也不能完全不吃，因为身体修复需要原料，可以吃一点鸡蛋清、瘦肉、牛奶，但鱼汤肉汤里的嘌呤和盐分反而不好。第三，降压和利尿。医生会根据血压情况用一些降压药，比如普利类或者沙坦类的，既能降血压，又能减轻肾脏里面的压力，减少蛋白尿。如果水肿明显、尿少，可能会用呋塞米之类的利尿剂，帮身体把多余的水排出去。这些药都是要遵医嘱用，不能自己乱调。

很多人关心这个病到底要多久才能好。大多数儿童急性肾炎，在起病后一到两周，水肿就慢慢退了，血压也下来了，尿量开始增多。但是化验指标里的尿蛋白和镜下血尿，可能要持续几个月，有时候一年都还隐隐约约有一点，尤其是活动之后尿潜血会加重，这时候家长又紧张起来。其实完全不用慌，只要血压正常、肾功能正常、尿蛋白量不多，单纯的少量镜下血尿是可以长期观察的，不影响正常生活，也不代表病情在恶化。医生说的，是指临床，也就是症状消失，肾功能完全正常，尿里只有极少量异常。这个比例很高，儿童一般超过百分之九十都能顺利恢复，成年人差一些，大概有百分之六十左右能完全恢复，还有一部分会留下一些尿检异常，但肾功能不受影响。真正转为慢性肾炎的，是少数，特别是那些起病时肾活检提示病理特别重，或者一直拖着不治疗、控制不好血压的人。

说到这里，就不得不提预防了。急性肾炎的根源是链球菌感染，所以把感染管住了，就能从源头上减少发病。平时孩子嗓子疼、发烧，尤其是扁桃体反复化脓的，一定要彻底治好，别觉得能扛就扛，也别自己随便吃几粒抗生素就停药，感染没断根，免疫反应就有可能在后头等着。皮肤上长痈疖、脓疱疮，也要及时处理好，注意个人卫生，勤洗手勤洗澡。另外，环境潮湿、换季降温的时候，链球菌活跃，教室、宿舍这种人多的地方容易交叉感染，平时通风换气、均衡饮食、保证睡眠，都是老生常谈但又特别管用的办法。

最后想跟你说句掏心窝子的话，急性肾炎这个病，名字里带着“急”，但预后却往往是好的。我们怕的不是这个病本身，而是对它一知半解带来的恐惧，以及病急乱投医乱吃药。有的人一听说肾不好，就去找偏方，吃一堆不知名的草药，结果反而把肾吃坏了。也有人觉得尿里有血就是大麻烦，心里压力巨大，茶饭不思，其实这病在现代医学眼里，路子很清晰，怎么查、怎么治、怎么随访，都有成熟方案。你只要做到三件事：及时去正规医院肾内科，遵医嘱治疗，按时复查尿常规和肾功能，剩下的就是给身体一点时间。肾脏是个很能忍辱负重的器官，它的修复能力比我们想象的要强得多。很多得过急性肾炎的孩子，长大后结婚生子、运动工作，一点不受影响。所以，如果你或者家人正面临这个问题，放宽心，好好配合医生，把该休息的休息好，该忌口的忌口，每一天都会比昨天好一点。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。