骨肿瘤一般治疗

　　一、良性肿瘤。

　　多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，予后良好。

　　二、恶性肿瘤。

　　1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施，是一种可取的方法。

　　2.化学治疗分全身化疗、局部化疗，常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。

　　3.局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。

　　4.免疫疗法：干扰素其来源有限，还不能广为应用。

　　5.放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

骨肿瘤辨证论治

　　一、中医治疗

　　中医对骨肿瘤的治疗虽然已有较长的历史，历代医家经过不懈的努力，使其逐趋完善和丰富，但由于骨肿瘤恶性程度较高，有的在早期即可发生转移，因而造成了本病的治愈率低及预后不良。所以，在一般情况下尚须结合现代医学的手术、化疗、放疗等法。通过中医药的治疗，能起到改善症状，延长生存期，提高生存质量的作用，并能减轻化疗、放疗的毒不良反应，也有治愈的个案报道。

　　一、药物冶疗

　　1)阴寒凝滞证。

　　主证：骨瘤初起，酸楚轻痛，遇寒加重，局部肿块，皮色不变，压痛不著，甚至不痛，病程较长。舌淡、脉细沉迟。

　　治法：温阳开凝、通络化滞。

　　方药：加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地30g，肉桂3g，鹿角胶10g，麻黄1.5g，白芥子6g，炮姜1.5g，生甘草3g，威灵仙30g，补骨脂20g，透骨草15g，路路通10g，川乌2g，草乌2g。

　　尚可配合小金丹、犀黄丸内服。

　　分析：阴寒入骨，多因体虚之人，三阴不足，寒邪乘机侵入，凝滞为瘤，非阳和不能开凝，故以阳和汤温经散寒、化痰补虚;川乌、草乌温经逐寒;补骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威灵仙通络祛痰。

　　2)毒热蕴结证。

　　主证：骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺疼灼痛，皮色紫暗红瘀，肢体活动障碍，有时伴有发热，大便干秘。舌暗红有瘀点，脉细数或弦数。

　　治法：清热解毒，化瘀散结。

　　方药：芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g，龙葵30g，忍冬藤30g，蒲公英30g，威灵仙30g，透骨草30g，徐长卿20g，天花粉20g，黄柏15g，刘寄奴15g，黄芩10g，地鳖虫10g，赤芍10g，乳香5g，没药5g，生甘草3g。

　　分析：方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒;徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿;透骨草入骨搜毒;威灵仙化痰祛湿;生甘草调和诸药。

　　3)肾虚火郁证。

　　主证：局部肿块肿胀疼痛，皮色暗红，疼痛难忍，朝轻暮重，身热口干，咳嗽消瘦，面色不华，行走不便，精神萎靡。舌暗唇淡，苔少或干黑。

　　治法：滋肾填髓，降火解毒。

　　方药：四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g，核桃树枝30g，女贞子30g，透骨草20g，生地20g，补骨脂15g，山茱萸15g，骨碎补15g，续断15g，寻骨风15g，当归15g，自然铜10g，丹皮10g，黄柏10g，知母10g。

　　分析：方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火;补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀;透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛;当归补血养血。

　　二、毫针疗法

　　主穴：悬钟GB39、三阴交SP6、曲池LI11、足三里ST36。

　　配穴：发热加大椎DU14、外关SJ5、合谷LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2。

　　三、气功疗法

　　气功是一种动静结合、动中有静和静中有动的独特的锻炼方法，是防病治病的方法之一。气功治疗骨肿瘤，一般仅作为一种辅助疗法，必须与其他治疗方法同时进行，可作为一种巩固疗效、促进康复的手段。

　　1)练功要领：

　　①松静自然;

　　②意气合一;

　　③动静结合;

　　④循序渐进。

　　2)常用功法。

　　①卧功、站桩功 练功方法及要求：姿势不限，以仰卧为佳。首先精神上排除一切不愉快的精绪，然后发出躯体放松信号，依次从头→颈项→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放松，反复10～20分钟，再从百会穴→颈内→胸部→心肺→肝胆→脾胃→肾→肠→膀胱→女性子宫、输卵管等依次用意念放松。反复10～30分钟，尤其要着重放松病灶部位。接着采用站桩式，两脚与肩等宽，两眼微闭，舌抵上腭，全身放松，排除杂念，两手在胸前与小腹间做抢球状，用鼻吸气，同时意想“静”，腹部逐渐向外凸起，并提肛、十趾抓地，吸到不能再吸时用口呼气，松肛，十趾放松，呼吸控制到每分钟10～12次，反复进行30～40分钟。最后意守丹田或意守病灶区，默念肿瘤消失30～60次后收功，每日4～6次。

　　②气功六字决 练功方法及要求：呼吸形式为鼻吸口呼，姿势不限，但以立、坐两式为多。多在清晨空气清新时练，效果较佳，如能选择有喜树的环境，面对喜树练六字决，就更为理想。练时可默想体内病灶(癌细胞、癌组织等)，随念字音而吐出。一般有两种练法，第一为单练法，什么病练什么字音，骨肿瘤可练“吹”;第二为全练法，按五脏相生顺序，六个字音全练，即呬-吹-嘘-啊-呼-嘻(即肺生肾生肝生心生脾，三焦通达之意)。

　　注意事项：六字诀属“泻法”，练完后应作数节保健功、片刻强壮功，以收“补泻兼施”“祛邪挟正”的功效。

　　四、傈傈医治疗

　　方药：母辛那洗(白毛藤)30g，补骨脂30g，大麻药10g，萆薢30g，小红参30g，三七6g，痄腮树30g，六方藤16g，刺立加15g。

　　主证：适用于骨癌患者。有扶正固本，消积散结，攻补兼施的作用。

　　用法：均为干品，切片水煎服，每日1剂，日服3次。服药期间禁服酸冷，腥躁之物。

　　五、壮医治疗

　　方药：七叶一枝花9g，田七lg。

　　主证：骨癌、阴茎癌有一定效果。

　　用法：每日1剂，15天为一疗程。