虹膜睫状体炎一般治疗

　一、虹膜睫状体炎西医治疗

　给药方法

　　有口服药，滴眼剂或结膜下注射等方式：口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小最维持到炎症活动完全消退为主。

　　前葡萄膜炎局部滴用0.5%的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。

　　对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.025%地塞米松0.3ml与结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松200～250mg或地塞米松5～10mg静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。

　　1、非激素性消炎剂：

水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用的阿斯匹林0.5g，每日3次，消炎痛25mg，每日三次。

　　2、抗生素：

若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

　　3、免疫治疗：

对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：

　　⑴环磷酰胺(cyclophosphamide)：

可以单独使用或配合类固醇治疗，常用口服量50～100mg，每日二次分服，连服2周为一疗程。静脉注射将100～200mg溶于20ml的生理卤水中，每日或隔日一次。应检查血象，防止副作用发作。

　　⑵乙双吗啉(AT-1727)，

每次0.4g，每日三次，连服2～3周，停 虹膜睫状体炎 药1周，再用1～2个疗程。

　　⑶痛可宁

(chlocambucil,Leukeuan，苯丁酸氨芥)：一般开始每日2mg，加重每日2～10mg，最大剂量每日不能超过20mg。

　　常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。

　　4、热敷或短波疗法：

扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

　　5、对症治疗

　　⑴对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。

　　⑵对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

　　⑶对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。

　　⑷对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。

虹膜睫状体炎辨证论治

　二、虹膜睫状体炎中医治疗

　本病中医称为瞳神剿、症，辨症治疗效果较好，可采用中西医结合。

　　(1)肝经风热：

眼痛、头痛、畏光流泪，抱轮红赤，睫状压痛，角膜后壁沉着物，房水混浊，或口干，舌红苔薄，脉弦数。

　　治法：疏肝散风清热。

　　方药：见匐行性角膜炎。患眼赤痛甚，选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子。

　　(2)肝胆火炽：

瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉梭，房水混浊，兼口苦咽干;烦躁易怒，舌虹苔黄，脉弦数。

　　治法：清泻肝胆。

　　方药：见单疱病毒性角膜炎。 可加丹皮、赤芍等。

　　(3)风湿夹热：

眼部症状加头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数。

　　治法：祛风除湿清热。

　　方药：防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防已、黄连各10克，黄柏、知母、黄芩、栀于各12克，生地15克，寒水石45克，生甘草6克。

　　(4)虚火上炎：

病之后期巳成慢性，红赤较轻或不红而时痛，瞳神干缺，眼内干涩不舒，兼见虚烦不眠，手足心热，舌燥咽干，舌质红，脉细数。

　　治法：滋阴降火，清肝明目。

　　方药：知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓各12克，熟地20克，丹皮10克，丹参20克，决明子15克。