生殖细胞瘤一般治疗

　　一、手术治疗

　　(1)单侧附件切除

　　保守手术治疗需要慎重考虑后酌情决定，或是不考虑单侧附件切除的情况：

　　①XY核型的两性畸形

　　作双侧性腺切除，防止对侧发育不良的性腺再发肿瘤。

　　②肿瘤已属晚期

　　盆腔内种植转移瘤侵入对侧卵巢。

　　③双侧性肿瘤

　　(2)淋巴结清扫手术

　　对可能并无转移或仅有小型转移的淋巴结，或手术时探查发现有增大的淋巴结，可行清扫手术。

　　(3)二次全面病理分期的手术

　　适应症：第一次作患侧附件切除，未行全面病理分期的详细探查者，在肿瘤对化疗的高度敏感性以前进行。

　　现今可通过一系列辅助检查包括CT、B超、血清肿瘤标志物等，全面了解情况后考虑正规而有效的化疗，不必再行分期探查手术。

　　(4)复发性肿瘤的手术治疗：

　　适应症：肿瘤复发部位在盆腔。

　　盆腔无复发仅有远处转移，可不考虑手术治疗，改用放疗。

　　二、联合化疗

　　常用药物：VAC、PVB、BEP。

　　注意事项：

　　疗程数不必太多。

　　肿瘤属临床Ⅰa期，手术后可不附加化疗或可进行短期BEP化疗(3个疗程)。

　　三、放射治疗

　　(1)适用于患晚期肿瘤，转移或复发瘤较多，但有小孩者术后辅住放疗。

　　(2)减少远处转移复发

　　(3)保留生育功能

　　放射治疗时覆盖对侧卵巢部位，使其不受照射。

　　对于需要保留生育功能的患者仍以选用化疗为宜。

生殖细胞瘤辨证论治

　　一、中医偏方：

　　1、内服散剂

　　九节菖蒲 芦荟 西洋参 珍珠 海马 蜈蚣 冬虫夏草。

　　用法：

　　炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。

　　吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

　　2、内服煎剂：

　　泽兰叶 益母草 夏枯草 乌药 菟丝子 石韦 龙骨 半枝莲 天葵子 莲子心 金银花 川楝子 沙参 桂枝 竹茹 山甲珠 龟板 鳖甲 阿胶等。

　　加减：

　　(1)恶心：加半夏 生姜 黄芩。

　　(2)恶心呕吐：加竹茹 黄连 陈皮 苏叶 砂仁。

　　(3)纳差腹胀：加山楂 神曲 麦芽。

　　(4)白带多：加茯苓 白术 海螵蛸 藕节。

　　(5)赤白带：加海螵蛸 土茯苓 茜草 山栀子。

　　(6)血小板减少：加生地 枸杞子 仙鹤草 肉苁蓉。

　　(7)白细胞减少：A.加山茱萸 补骨脂 何首乌 仙茅 淫羊霍 B.加人参 女贞子 麦门冬 旱莲草 丹皮 C.加天花粉 肉桂 甘草。

　　用法：以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　3、外用擦剂：

　　没药 干蟾皮 防己 血竭 乳香 冰片 元胡 牛黄等。

　　用法：精制成外用剂，用于疼痛显著者局部涂敷。每日2～3次。

　　4、外用敷剂：

　　元胡 天麻 秦艽 吴茱萸 柴胡 羚羊角 姜黄 全蝎 蜈蚣 冰片等。

　　用法：水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。