脑垂体功能异常伴发的精神障碍一般治疗

脑垂体功能异常伴发的精神障碍西医治疗

　　(一)治疗

　　总原则是治疗原发疾病，精神障碍可对症治疗，但剂量不宜过大。

　　1.巨人症 可采取深部X光照射，同时用甲睾酮治疗;精神障碍的处理，对少数病例应用氯丙嗪可抑制脑垂体前机能亢进，对兴奋、躁动和妄想观念可采用奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等药，但剂量不易过大。

　　2.脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍：

　　(1)一般治疗：给予高热量、高蛋白、较丰富的维生素饮食。避免各种诱发精神障碍和昏迷的因素，如预防呼吸道感染、胃肠炎症、外伤、低血压和过度劳累精神刺激、生活不规律、低血糖等。禁用或慎用麻醉药、中枢神经抑制剂、镇静剂及降糖药等。

　　(2)激素代替治疗：为主要疗法。本病缺乏垂体激素，理应补充垂体激素，但由于来源、价格、用药途径不便及易产生抗体等原因，目前仍以补充靶腺激素为主。如肾上腺皮质激素、甲状腺素、雌激素等。

　　(3)精神障碍的处理：激素治疗可改善精神症状。如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量地西泮(安定)或奋乃静等，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。对幻觉、妄想及精神错乱等精神症状可采用利培酮或奋乃静治疗;对抑郁症状可给予氟西汀或帕罗西汀治疗。

　　3.脑下垂体后叶机能减退症(尿崩症)伴发精神障碍 以治疗原发病为主，激素替代治疗可用垂体后叶素及其他抗利尿药，精神障碍无需处理。必要时可对症用药。

　　(二)预后

　　取决于原发疾病的转归。原发疾病好转或得到控制，精神症状可得缓解。