小儿卡肺囊虫肺炎一般治疗

　　一、治疗

　　做病原治疗。首选药物为甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)20mg/(kg·d)加磺胺甲噁唑(磺胺甲基异噁唑)100mg/(kg·d)，分2次服，连服2周，其疗效与喷他脒(戊烷脒)相仿，但不良副作用远较少见，表现为皮肤过敏与胃肠道反应。亦有主张用磺胺甲噁唑(SMZ)100mg/(kg·d) 2周，后减为半量再用2周，后再减为1/4量连用2个月，有效率达75%。在应用免疫抑制药的高危患儿中可用此药进行化学预防，其剂量为甲氧苄啶(TMP)5mg/(kg·d)和磺胺甲噁唑(SMZ)25mg/(kg·d)，皆分2次口服或每周连服3天，停4天，连用6个月。支持疗法包括应用人血丙种球蛋白，可以增强免疫力。必要时吸氧。如在应用肾上腺皮质激素过程中发生此病，则需减量或停药。为预防此病在高危患儿中交叉感染，最近主张进行呼吸道隔离，直至治疗结束。

　　二、预后

　　预后不良。本病经单独支持疗法(如吸氧、抗生素、输血、良好的护理等)，病死率为50%左右，免疫缺陷者的病死率几达100%。国外报告病死率10%～50%，平均40%左右。但最近认为经过及时积极治疗者，治愈率可高达70%。死因为心肺功能不全。1958年应用特异性化学治疗后，预后已有改观，病死率从50%下降至2.3%～3.5%。本病治疗后病灶多在短期内消失，不留痕迹，但亦有个别患者遗留肺纤维化。