小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般治疗

　　一、治疗

　　目前治疗方法均为对证治疗而非病因治疗。

　　1、对只有甲状腺轻度肿大

无甲低症状及压迫症状、甲状腺功能正常者，可不用药物治疗，应定期复查。

　　2、如发生甲低者两次测血TSH增高则必须投用甲状腺粉(片)治疗

仍从少量开始，对3岁以上小儿药量不需增加太快，如果开始足量治疗往往造成甲亢。亦不应擅自停药，应根据复查甲状腺功能情况进行调整。临床甲状腺功能低下症状消失及甲状腺功能正常，可用维持量。目前，不主张用皮质醇制剂。伴有21-三体综合征和自身免疫性多腺体综合征，特别是胰岛素依赖型糖尿病，病人血中甲状腺抗体滴定度随CLT病情发展而增高。

　　3、出现甲亢症状而T3、T4正常者

予对症治疗，可口服普萘洛尔(心得安)10mg/次，3～4次/d，和短期应用解痛剂以减慢心率;

　　4、血T3、T4增高时应予抗甲状腺药物治疗

但他巴唑用量宜小，疗程宜短，约1~1.5年，定期查甲状腺功能以早期发现甲低的可能，且不宜行手术或使用131I治疗;多数并发甲低，应予甲状腺片，每日40~80mg，或优甲乐(L-T4)50~100μg，疗程2年。久治不愈者应B超检查甲状腺，出现萎缩者应终身治疗。

　　5、在甲状腺肿大明显

压迫症状显著，病情进展迅速的患者，可考虑使用肾上腺皮质激素，以期在短期内获得较好的疗效，可用强的松每日30mg，获效后即可递减，一般用药期为1~2个月，病情稳定后用甲状腺片维持。

　　二、预后

　　本病病程变化不一，较难预测远期结果。因此，无论治疗与否，所有患儿均应定期(6～12个月)随访。