新生儿低钙血症一般治疗

　　一、治疗

　　原则：立即控制惊厥和喉痉挛，先后补充钙剂、镁剂，同时给予维生素D。

　　1.止痉

　　地西泮：0.3mg/kg静脉注射或灌肠。

　　苯巴比妥：5～8mg/kg静脉注射。

　　2.补充钙剂

　　血清总钙早产儿<1.5mmol/L(6mg/dl)，足月儿<1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙<0.85mmol/L(3.4mg/dl)时，才予以钙剂治疗。

　　1)静脉补充钙剂：

　　用于出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状。

　　10%葡萄糖酸钙(calcium gluconate)，每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀释后缓慢静脉注射(1ml/min)。必要时，间隔6～8h再给1次。

　　元素钙总量为每天25～35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml)，最大剂量为每天50～60mg/kg。

　　注意事项：

　　注射过程中，保持心率在80次/min以上，否则暂停。

　　注射时，避免药物外溢至血管外引起组织坏死。

　　2)口服补钙：

　　用于惊厥控制后。

　　用葡萄糖酸钙或乳酸钙1g/d，至血钙稳定于2～2.3mmol/L(8.0～9.0mg/dl)。

　　对较长期或晚期低钙血症口服钙剂2～4周。

　　3.补充镁剂

　　用于伴有低镁血症者。

　　原因：单纯补钙，惊厥不易控制，反使血镁更低。应用镁剂治疗，使血镁浓度上升同时使血钙恢复正常。

　　惊厥控制后：用10%硫酸镁，每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。

　　补钙后：加静滴2.5%硫酸镁(magnesium sulfate)2～4ml/kg，或25%硫酸镁0.2～0.4ml/kg肌注，8～12h后可重复使用。

　　注意事项：

　　1)早产儿及低出生体重儿不宜肌注镁盐，以免发生肌坏死。

　　2)使用过程中应监测肌张力和腱反射，防止血镁过高。

　　3)血镁过高，出现有呼吸抑制，立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射。

　　4)硫酸镁口服量过大可致腹泻。

　　4.维生素D治疗

　　用于甲状旁腺功能不全者。

　　口服维生素D3 1万～2万U/d，疗程需数月。

　　先天性甲状旁腺功能不全：长期服用钙剂和维生素D3。