新生儿低血糖症预防

一、预防

　　预防重于治疗，对易发生低血糖的新生儿定时监测血糖，及早补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并注意保暖。

1.早开奶

生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。

　　2.补充葡萄糖

对可能发生低血糖者，生后1h即开始补充葡萄糖。喂(或鼻饲)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小时1次，连续3～4次。

　　3.输注葡萄糖

体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。

　　4.血糖监测方法

　　(1)纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。

　　(2)评分法：天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素(日龄、体重、胎龄、感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5，用此式对新生儿进行评分，Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。

　　5.对易发生低血糖的新生儿，

应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。

　　6.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养，

生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。

　　7.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。

　　8.对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度，

不8mg/(kg·min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。

　　9.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。