上海前列腺增生的检查项目
很多来上海看前列腺增生的朋友，心里都有个疑问：去医院到底要查哪些项目？是不是就单纯做个B超就行了？其实没那么简单。今天我就把这些检查项目掰开揉碎了讲清楚，让你心里有个底。
先说最基础的，你第一次去门诊，医生一定会问你的病史。这个环节别小看，医生会问你晚上起夜几次，尿频不频，有没有突然憋不住尿的情况，是不是尿到一半还得停一停才能继续，尿完以后总感觉没尿干净。这些细节，医生问得越细，越能判断你的情况到底到哪个程度了。有个老病人跟我讲，他以前觉得这些都是小事，拖了两年才来看，后来查出来膀胱里已经有结石了，就是因为长期排尿不畅造成的。
问完病史，接下来就是直肠指检。这个检查很多老大哥一听就紧张，觉得尴尬又难受。其实这个检查时间很短，也就一两分钟。医生会戴上手套，涂上润滑剂，用手指从肛门进去摸一摸前列腺。你别觉得不好意思，这个检查能直接感觉到前列腺的大小、质地、有没有硬块，对判断是单纯的增生还是有其他问题，很有帮助。我认识一个老医生，他摸过几千个前列腺，手法很轻，基本上不会让你太难受，放轻松就好。
尿常规检查是必须做的，这个很简单，留个中段尿就行。主要目的是看看你有没有尿路感染，有没有血尿，有没有蛋白尿。很多前列腺增生的病人同时会合并尿路感染，因为尿排不干净，细菌就容易在膀胱里繁殖。如果你尿常规里白细胞多，那医生会先给你用抗生素控制感染，再处理增生的问题。
抽血查前列腺特异性抗原，也就是PSA，这个检查也很重要。PSA是前列腺分泌的一种物质，正常情况下血液里含量很低，前列腺增生的时候会稍微升高，但如果是前列腺癌，升高得会更明显。不过你不要一看到PSA高了就害怕，这个指标受很多因素影响，比如做了直肠指检、骑了自行车、甚至射精，都可能让PSA暂时升高。医生会综合判断，如果PSA实在太高，或者比上次检查涨得很快，可能会建议你做进一步检查，比如磁共振或者穿刺活检。
B超检查是大家最熟悉的，但上海这边的B超分两种，一种是经腹部的，就是你在肚子上涂耦合剂，探头在肚皮上扫，这个检查需要你憋尿，膀胱胀起来才能看清楚。另一种是经直肠的，探头从肛门进去，贴得更近，看得更清楚，能精确测量前列腺的三维尺寸，还能看它的形态、内部结构，有没有钙化灶、囊肿之类的。经直肠B超不用憋尿，但做起来比经腹的要稍微不舒服一些。上海很多三甲医院，比如华山医院、中山医院、瑞金医院，做B超的医生都很熟练，你只要配合好，几分钟就结束了。
尿流率检查也挺有意思。你坐在一个特殊的马桶上，对着一个漏斗排尿，机器会记录你排尿的速度、流量、时间，还画出一条曲线。正常人排尿像拧开水龙头，哗哗的，流量大，曲线规整。前列腺增生的人呢，就像水管里堵了东西，尿流细、慢、断断续续，曲线会变得低平、不规则。这个检查能客观地评估你的排尿功能到底受损多严重，比光凭感觉准确多了。
还有个检查叫残余尿测定，就是让你排完尿以后，马上做B超，看看膀胱里还剩下多少尿。正常人的膀胱排空后基本没什么残留，如果残尿超过50毫升，说明你排尿功能已经受到影响，超过100毫升就更需要注意了。这个检查很简单，但很能说明问题，它直接反映出你的膀胱是不是已经“累”了，没法把尿完全挤出去。
如果你的情况比较复杂，比如血尿反复出现，或者B超发现膀胱里有异常的东西，医生可能会建议你做膀胱镜检查。膀胱镜是一根细长的管子，从尿道口伸进去，可以直接看到尿道、前列腺、膀胱内部的情况。这个检查确实会有点不舒服，但上海很多医院现在可以做无痛膀胱镜，打点麻药，睡一觉就做完了，醒来一点感觉都没有。膀胱镜能最直观地看到前列腺中叶是不是突入膀胱了，有没有造成膀胱颈口的梗阻，这些情况B超有时候看不清楚。
磁共振检查现在也越来越常用，特别是怀疑有前列腺癌的时候。磁共振看软组织的分辨率很高，能把前列腺的各个分区都看得清清楚楚，还能判断增生有没有压迫到膀胱、输尿管。不过磁共振比较贵，做的时间也长，一般不会作为常规的首选检查，除非有特殊需要。
最后说说CT，这个在前列腺增生里用得不多，因为CT对软组织分辨能力不如磁共振，而且有辐射。但如果医生怀疑你膀胱里有结石或者肾脏有积水，做CT能很快地看清楚。结石在前列腺增生病人里很常见，就是因为尿排不干净，尿液浓缩，结晶沉淀，慢慢就形成了结石。
说到这里，你可能觉得检查项目好多，去一趟医院要折腾大半天。其实不是所有检查都要做一遍，医生会根据你的具体情况，选择最需要的那几项。比如你只是轻度增生，尿频不算严重，可能就查个尿常规、做个B超、抽个血就够了。但如果你症状比较重，或者已经出现了并发症，比如反复尿路感染、血尿、急性尿潴留，那该查的都得查清楚。
上海这边的泌尿外科医生，经验都很丰富，他们知道该查哪些、不该查哪些，不会让你多花冤枉钱。你去看病的时候，把平时的症状记清楚，医生问什么就如实回答，不要因为不好意思就隐瞒。有些老大爷觉得尿频尿急是老年正常现象，不去看，结果拖到肾功能出问题了才来，那就太晚了。
前列腺增生是良性病，很多人都有，不丢人。关键是早查早治，别让它影响你的生活质量。你晚上睡不好觉，白天没精神，心情烦躁，跟家人发脾气，仔细想想，都是这不争气的前列腺闹的。所以，该查就去查，该治就治，拖得越久，问题越多，治疗起来也越麻烦。
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