原发性青光眼一般治疗

原发性青光眼西医治疗

　　(一)闭角型青光眼

1.治疗原则

以手术为主。如眼压高，最好用药物控制到正常后手术。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者，可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术;如房角已大部关闭有广泛粘连，应行小梁切除术或其他滤过手术。

　　2.药物治疗

　　(1)急性发作期：

①缩瞳药：1%～2%毛果云香碱滴眼，1/每10～15min，连续2～3h。待瞳孔或眼压恢复正常后改用毛果云香碱1/2h;其间可加0.5%噻吗心安2/d。

②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，随之250mg，1/6h;

③快速静滴20%甘露醇250ml，1～2/d。

　　(2)间歇期或慢性发作期：

可滴缩瞳液、噻吗心安、口服乙酰唑胺，滴眼次数及用药剂量视眼压情况而定。

　　(二)开角型青光眼

　　1.可首先用药物治疗。如滴药不能控制眼压或在药物治疗下视功能继续减退者，应手术治疗(激光小梁成形术或滤过手术)。

　　2.局部用药应滴用最低浓度、最少次数又能维持正常眼压为原则。一般应于清晨睡醒后即滴眼药，午饭及晚饭后各滴1次。

　　3.如滴药不能完全控制眼压到正常范围，可加服乙酰唑胺，但应避免长期使用，并注意其并发症，定期查尿常规。

　　(三)绝对期青光眼

　　1.如无痛苦，可不必治疗。

　　2.如有疼痛，可做睫状体电凝或冷凝术。术前准备及术后处理同外眼手术常规。术中注意凝固不可过强。电凝时一般系用40mA，每点相距2～3mm，每次范围不超过二个象限。做冷凝术时，巩膜须作标志点，以免重复或遗漏。

　　3.可用60%酒精1ml作球后注射。