一、肝功能代偿期

    大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。

    全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴有脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。

    二、肝功能失代偿期

    有明显的症状出现，主要有两大类：①肝功能损害所引起的血清白蛋白降低、水肿、腹水、黄疸、肝性脑病等；②门静脉梗塞及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。

    l.症状

    （1）食欲减退 为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭些症状将更加严重。

    （2）体重减轻 为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，形成营养不良。

    （3）疲倦乏力 也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为：①进食的热量不足；②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足；③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响到神经、肌肉的正常生理功能；④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。

    （4）腹泻 相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。

    （5）腹痛 引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和（或）门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60％～80％。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。

    （6）腹胀 为常见症状，可能出低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。

    （7）出血 肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血·皮肤和黏膜有紫癍或出血点或有呕血与黑便，女性常有月经过多。

    （8）神经精神症状 如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状，应考虑肝性脑病的可能.

    2.体征

    （l）面容  面色多较病前黝黑，可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致；也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢，腺垂体所对分泌的黑色素细胞刺激素所致。除面部（尤其是眼周围）外，手掌纹理和皮肤皱裂等处也有色素沉着。 晚期病人面容消瘦枯萎，面颊有小血管扩张、口唇干燥。