颞叶癫痫疾病病因

一、发病原因

　　小儿的致痫性惊厥被认为是最常见的原因，最近把围生期的诸多因素和分娩时疾病看成是引起颞叶癫痫的高危因素，特别是新生儿与胎盘分离进入新环境的代谢变化，经产道时可能发生的脑损伤。有研究发现10%～14%的颞叶癫痫与围生期并发症有关。一般认为成人的颞叶病变多是局限性的和单侧性的，而小儿热病性惊厥和产伤所致的颞叶损害多为广泛性和两侧性。另外，脑外伤时所引起的脑膜脑瘢痕、颅内感染、缺氧性、变性疾病所致脑萎缩等均可成为其病因。加拿大蒙特利尔大学对近50年所做手术的1100例颞叶癫痫的病因学分析如下：产伤24%，炎症和瘢痕15%，脑瘤和其他占位性病变15%，出生后头部外伤12%，其他原因12%，原因不明者22%。

　　二、发病机制

　　在颞叶的钩回、海马回、海马和杏仁核等都有硬化性改变。过去曾有人认为颞叶癫痫的痫灶在海马，现经大量颞叶痫灶切除的病理证明，海马只是颞叶受累的一部分，除发现海马硬化外尚发现颞叶的小血管病变、微小脓肿或肿瘤、局部萎缩、瘢痕及胶质细胞增生、神经细胞变性等。

颞叶癫痫一般治疗

　　颞叶癫痫西医治疗

一、治疗

　　颞叶癫痫的治疗可以分为药物治疗和手术治疗两种：

1.药物治疗

是基本的治疗方法，每个病人必须首先经过药物治疗，常用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等单独或联合使用，当药物治疗无效时考虑手术治疗。

　　2.手术治疗

　　(1)手术适应证：

　　①经长期药物治疗，癫痫发作频繁仍不能控制其发作者。

　　②经脑电图检查证实痫灶位于一侧颞叶者。

　　③双侧颞叶均有痫灶波，但经异戊巴比妥颈动脉注射试验排除镜面灶而确定原始痫灶侧者。

　　④CT、MRI或X线检查提示一侧颞叶有致痫原病变者。

　　⑤一侧脑室下角扩大或变形显示有脑膜脑瘢痕痫灶者。

　　(2)手术禁忌证：

　　①两侧颞叶病变，痫性放电两侧差别不大者。

　　②经长期痫性发作患儿智力低下严重或需要辅助生活，估计难以恢复自理生活能力。

　　③超出颞叶范围的广泛性弥散性痫灶病变。

　　(3)麻醉：

除不能合作的病人与小儿使用全麻外，一般局麻下手术，以便术中应用脑皮层电极，探测致痫灶部位与范围。在左侧颞叶切除时尚可进行功能定位，以避免损伤重要功能区。

　　(4)手术操作：

采用颞叶及颞底部骨瓣开颅，将中央沟下部和外侧裂显露在手术野内，骨瓣尽量靠近中颅凹底及颞尖部，以便利于切除颞极及颞叶内基底部。切除痫灶可在皮层电极指导下进行，如不用脑皮层电极则可根据事先确定的范围切除颞尖及颞叶前部，如用皮层电极在切除这部分颞叶后应进行复查以无异常放电后才达手术目的。目前颞叶痫灶切除范围有四类方法，即

　　①颞极部切除。

　　②颞叶前部及内侧基底部切除(包括海马和杏仁核)。

　　③切除下吻合静脉以前的大部颞叶。

　　④颞下回及颞叶外侧面切除。

　　颞叶的切除则多使用细的吸引器，从外侧裂下方颞上回开始，左侧切除时应保留颞上回上部防止感觉性失语，特别注意保护侧裂内血管，一般颞叶前后切除的长度以5～6cm为好，以不超过下吻合静脉为度，切除的脑叶应包括钩回、杏仁核和海马的前部，侧脑室下角前端常被打开，切除内侧基底部时要防止损伤动眼神经与后交通及大脑后动脉，如切除颞叶的长度超过6cm时要注意视放射的损伤。若痫灶放电超过颞叶范围波及外侧裂上方或额叶基底部时，在这些部位应补以软膜下横切手术以减少痫性放电的扩散。当痫灶位于右侧必要时可切除岛叶的下部。当把致痫灶切除后，应行皮层电极再探查，发现残留之棘波灶仍应再切除，直至痫灶放电波消失，脑电节律恢复正常，在切除痫灶边缘上要保留软脑膜，在软膜下把痫灶切除，这样使术后痫灶放电就会大大减少。

　　(5)手术结果：

当把颞叶痫灶切除后，不仅癫痫发作可以停止或减少，而且脑功能也可得到很大的改善。根据多数病例报道的分析，颞叶切除对精神运动发作，术后完全停止或显著减少者占80%以上;对癫痫大发作者，术后亦可停止或明显减少;颞叶癫痫性精神障碍术后可得到明显改善。

　　二、预后

　　颞叶切除是术后效果最好的术式，一般预后良好，多无重要功能的损害，对因长期癫痫发作而引起其他脑部的功能影响，术后可得到显著的改善。

颞叶癫痫预防

1.预防癫痫病的发生

遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

　　对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。

　　2.控制发作

主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。

　　对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

　　3.减少癫痫的后遗症

癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要，癫痫的后遗症既是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。

颞叶癫痫一般护理

　　颞叶癫痫护理

l、癫痫患者不能骤减或停服抗病药，以免引起癫酰持续状态。

　　2、克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、紧张诸因素刺激。

　　3、加强体质锻炼，起居有规律，忌烟酒等刺激食物。

　　4、严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。

颞叶癫痫饮食原则

　颞叶癫痫饮食保健

　一、癫痫吃哪些对身体好？

　　1、些矿物质对部分患者有帮助，镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。

　　2、混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。

　　3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。

　　4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

　　5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

　　6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通畅。

　　二、癫痫最好不要吃哪些食物？

　　1、忌食油腻肥厚，以免滋湿生痰，生热助火，加重病情。

　　2、忌食酒类及刺激性食物。

　　3、另外，茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可诱发癫痫发作，日常生活中需要注意。