痛经与生殖道畸形有关
很多女性都有过这样的经历：每个月那几天，肚子疼得厉害，腰也酸，严重的时候甚至要请假躺在床上，热水袋、红糖水轮番上阵。大家通常把这叫作“痛经”，觉得是体质问题，忍一忍就过去了。但有一种情况，痛经背后藏着的不是简单的“受凉”或者“情绪紧张”，而是生殖道畸形。听起来有点吓人，但弄清楚这件事，可能比单纯忍痛重要得多。
先说说痛经本身。医学上把痛经分成两种，一种叫原发性痛经，一种叫继发性痛经。原发性痛经多见于年轻女孩，从第一次来月经前后就开始疼，往往跟子宫收缩、前列腺素分泌过多有关，这种痛经虽然难受，但一般没有器质性的病变。而继发性痛经，指的是以前不疼，后来慢慢开始疼，或者一次比一次疼得厉害，这种往往提示子宫或者周围的结构出了点问题，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，还有我们今天要说的生殖道畸形。
生殖道畸形，简单说就是子宫、宫颈、阴道这些器官在胚胎发育的时候，没有按照正常的“图纸”长好。有的女孩是子宫长得像个“小房子”里面多了一堵墙，这叫纵隔子宫；有的是子宫只有一个角，叫单角子宫；还有的是阴道发育不全，比如完全闭锁或者有一段狭窄。这些结构上的异常，最直接的后果就是让经血排得不顺畅，甚至卡在半路上出不来。你想啊，每个月子宫的内膜都要脱落出血，正常的通道是宫颈、阴道，最后流出体外。可如果这条通道有个“拐弯”或者“挡板”，经血就堵在那里，越积越多，子宫为了把血排出去就得拼命收缩，结果就是剧烈的腹痛。这种痛跟一般的痛经不一样，它往往来得更早，从月经刚来潮或者来潮头一两年就开始，而且疼痛会随着每次月经逐渐加重，有时候还会伴发周期性的下腹坠胀，甚至有人疼到呕吐、出冷汗。
我接触过一个病例，一个十六岁的姑娘，从初潮开始每次月经都疼得脸色发白，家长以为是孩子体质弱，带她看了好几次中医，调理了两年也没见好。后来有一次因为剧烈腹痛急诊，做B超才发现她子宫里面积了大量暗红色的液体，再进一步检查，是阴道上段有个横隔，经血基本流不出去，全积在子宫和隔上方的阴道里了。这种情况在医学上叫“阴道横隔”，如果不处理，长期经血逆流，还可能把血挤到输卵管甚至腹腔里，引起子宫内膜异位症，将来影响生育。后来做了个小手术把隔切开，经血通畅了，她的痛经立刻就好了一大半。
你可能想问，那是不是所有痛经都要怀疑生殖道畸形？当然不是。绝大多数痛经还是原发性的，尤其是女孩子刚来月经头几年，发育还没完全成熟，宫颈管相对又细又长，经血排出不太顺利，也会疼。但如果你或者你身边的年轻女孩，有下面这些情况，就要多留个心：一来月经年龄不大，大概十一二岁就初潮了，但每次月经都疼得特别凶，止痛药效果不好；二来疼痛是有规律的，每个月固定在经期前后，而且越来越重；三是月经量可能不正常，有的特别多，有的滴滴答答拖很久；四是有些畸形还会导致月经一直没来，但每个月照样肚子疼，那种情况往往更急，可能是处女膜闭锁或者阴道闭锁，经血憋在里头，不处理会出大问题的。
还有一种生殖道畸形比较隐蔽，叫双子宫或双角子宫，就是子宫外形长得有点分叉。这类畸形不一定完全堵死经血，但子宫形态不正常，收缩也容易不协调，所以痛经也常见。很多女性是怀孕做产检或者因为不孕去检查，才发现自己子宫是双的。平时除了痛经，可能没有别的明显症状，也正因为这样，它被忽视的概率很高。
有些人会担心，说查出生殖道畸形是不是就一定很严重？其实不是。畸形的种类太多，程度也分轻重。有些轻微的纵隔子宫，完全可以正常生活，经血也能顺畅排出，只是偶尔痛经重一点；有些较重的畸形，比如阴道闭锁或者宫颈发育不良，就需要及时手术。关键不在于“有没有畸形”，而在于“有没有因为畸形导致经血排出受阻”。如果受阻，哪怕只是一点点，也应该尽早评估。现在医学上处理这些问题的手段很成熟，宫腔镜、腹腔镜都是微创手术，创伤小，恢复也快。很多女孩做完手术，痛经问题就解决了，月经也正常了，以后生育也完全不受影响。
说到检查，可能有人会觉得不好意思，尤其是十几岁的女孩。其实不用担心，医生会先做妇科B超，这个检查很常规，也不痛苦。如果有必要，会再做磁共振或者宫腔镜来明确畸形的类型。去正规医院的妇科或者妇科内分泌科，医生会细心地跟你解释每一步。千万别因为害羞或者怕麻烦就一直拖着，更别轻信什么“痛经生了孩子就好了”的老话。生孩子确实可能让部分人的痛经减轻，但那是因为分娩时宫颈口扩张了，对原发性痛经可能有效，对结构畸形引起的梗阻性痛经，基本没什么帮助，反而可能让问题拖得更久。
最后想多说一句，痛经这件事，真不是“忍忍就过去了”这么简单。它也可以是身体发出的信号，提醒我们注意那些藏在深处的结构问题。如果你自己或者你有朋友，正在被那种越来越重的痛经困扰，尤其是年轻女孩，建议尽早去做个B超。查一查，心里踏实，即便查出问题，也大多是能解决的。咱们没必要被“痛经”这两个字吓住，但也别随便忽视它。身体的结构，有时候就是那么奇妙，多了解一点，就能少受很多罪。
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