痛经背后的妇科疾病

每个月那几天，总有一批女生抱着热水袋蜷在床上，翻来覆去睡不着，心里想着"忍忍就过去了"。痛经这回事，在很多人眼里就是个"小毛病"，喝点红糖水、吃片止痛药，扛过那两天也就缓过来了。可你有没有想过，有些痛经根本不是"忍一忍"能解决的问题？它可能是身体在悄悄向你发出信号——你的生殖系统出问题了。

医学上把痛经分成两种，一种叫原发性痛经，一种叫继发性痛经。原发性痛经多半找不出具体的病变，就是子宫在月经期收缩、前列腺素分泌过多引起的疼痛，多见于年轻姑娘，往往年纪增长或生育后自己缓解。而继发性痛经，说白了就是"病根子"在背后作祟，痛经只是浮在水面上的那个表象。真正需要我们上心的，恰恰是这种继发性痛经。

最容易让人误判的，是子宫内膜异位症，简称内异症。正常情况下，子宫内膜乖乖待在子宫腔里，每个月随着月经剥脱、排出体外。可有些"不听话"的内膜细胞，会跑到卵巢、输卵管、盆腔腹膜甚至肠道表面去安家。这些异位的内膜组织同样受激素调控，每个月也照样出血，但血出在肚子里没地方去，就慢慢形成囊肿、粘连，日子久了还可能在盆腔里"扎下根"。

内异症引起的痛经有它的特点，不像普通痛经那样只是小腹坠胀，而是一种逐渐加重的撕裂感，疼起来能让人脸色发白、出冷汗。而且痛的时间也怪，往往月经还没来就开始疼，一直拖到经期结束，甚至整个周期都隐隐不舒服。临床上常碰到这样的姑娘：二十几岁就疼得直不起腰，做检查才发现卵巢上长了个不小的巧克力囊肿——那就是内异症在卵巢上留下的痕迹，因为囊液像巧克力酱一样呈褐色才得了这么个名字。所以，如果你觉得自己的痛经一年比一年重，千万别再硬扛，也别听人说"女生都这样"，早点去做个妇科B超，看看有没有内异症在捣鬼。

还有一种经常和痛经混在一起的问题，叫子宫腺肌症。这个名字听着陌生，说白了就是子宫内膜的腺体和间质跑到了子宫肌层里，导致子宫均匀地增大、变硬。经期的时候，肌层里那些异位的内膜也会出血，但血困在肌肉里排不出去，子宫被迫反复膨胀、收缩，疼起来自然格外剧烈。有腺肌症的患者形容那种痛是"整个小肚子被攥着拧"，而且月经量往往特别大，经期拖得长，有人都贫血了才想起来去医院。腺肌症在30岁以上、生过孩子的女性中更常见，和反复妊娠、做过宫腔操作有一定关联，但具体的发病机制，医生们到现在也没完全弄明白，仍在研究。

除了这两种"经典"的病变，别忘了还有慢性盆腔炎。有些女性在流产后、产后或者妇科手术后没注意卫生，细菌悄悄上行感染，最后拖成了慢性盆腔炎。这种炎症会让盆腔里的组织发生粘连、增厚，平时就隐隐作痛，来月经时疼痛还会加重。所以，如果你有反复的女性生殖道感染史，又总觉得经期前后腰酸腹痛，就别只当普通痛经处理，查个白带、做个妇科体检，把炎症搞清楚，比自己在家里瞎猜踏实得多。

子宫肌瘤会不会也引起痛经？答案是：看位置。浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤大多不疼，顶多让你月经量偏多。但要是肌瘤长在黏膜下，或者个头太大、堵住了经血排出的通道，也可能引发痛经。还有一种叫宫腔粘连或宫颈管粘连的情况，经血流出不畅，宫腔里的压力升高，同样让人疼得厉害。这类问题在年轻女性里相对少见，更多和人工流产、刮宫等操作有关。

那痛经到底能不能忍？这问题没有统一答案，但有些信号值得你特别留意。比如你以前不怎么疼，就最近一两年才开始疼；

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