宫颈癌 及早预防是关键

说起宫颈癌，很多女性朋友可能觉得离自己很远，其实它就在我们身边。宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，占了妇科恶性肿瘤的一半以上。说到这个数字，可能有人会觉得吓人，但我想说的是，宫颈癌也是目前唯一一个病因明确、可以早期发现、甚至有望被消灭的癌症。关键在于——我们有没有重视它、有没有主动去预防它。

先说说宫颈癌到底是怎么回事。临床上，95%的宫颈癌是鳞癌，这种类型大多发生在已婚多产的女性身上。剩下的5%是腺癌，有些还没结婚的年轻女性如果得了宫颈癌，往往是这种类型。从发病年龄来看，宫颈原位癌集中在35到55岁，浸润癌则多在40到70岁之间。国内的数据显示，咱们国家女性的发病年龄整体偏大，而且还有往后延的趋势。20岁以前发病的非常少见。另外，农村的发病率比城市要高，山区也比平原地区更常见。

那宫颈癌到底是怎么得的呢？这个问题，医学界到现在也没完全搞清楚。但经过几十年的研究和调查，科学家们发现了一些明确的关联因素。比如早婚、早育、生得多、生得密、多次结婚、性生活开始得太早或者性伴侣太多、丈夫包皮过长、雌激素分泌紊乱或者代谢异常，还有某些病毒感染，特别是人乳头瘤病毒（HPV）和单纯疱疹2型病毒。另外，慢性宫颈炎、宫颈糜烂，以及一些性传播疾病，也会增加风险。除了这些，身体的免疫功能低下、长期精神压力大、情绪不好，也可能成为诱因。

很多人觉得，宫颈癌早期肯定有症状，其实不一定。这也是为什么那么多原位癌都是在普查中偶然发现的。不过，确实有一些早期信号值得留意。第一个是接触性出血。什么叫接触性出血？就是性生活之后、妇科检查之后，或者便秘的人用力排便之后，发现阴道有少量流血。这种情况可能只是一点点，很多人不当回事，觉得可能是用力过猛或者月经没干净。但恰恰是这个不起眼的信号，有时候是宫颈癌最早的表现。当然，宫颈糜烂、宫颈息肉也可能引起接触性出血，所以更不能掉以轻心，得去医院查清楚才行。

第二个信号是绝经后阴道流血。已经绝经的女性，突然又出现阴道流血，哪怕量很少、没有任何不舒服的感觉，也一定要警惕。很多绝经后的女性觉得“反正不疼不痒，没啥事”，结果一拖就是几个月甚至一年，等到去检查的时候，往往已经不是早期了。

第三个信号是白带增多。很多人觉得白带多不就是阴道炎嘛，去药店买点洗液就行了。但宫颈癌早期的白带增多，可能跟普通炎症不太一样。当然，并不是所有早期宫颈癌都会出现那种典型的“屋漏水样”的白带——那种带腥臭味、颜色发黄发绿的白带，其实已经是晚期宫颈癌的表现了。早期宫颈癌的白带，可能只是量变多了，颜色和气味都没什么特别，所以更容易被忽略。

说到这里，我想特别强调一点：宫颈癌如果能在早期发现、早期诊断、早期治疗，率是非常高的。但前提是，你得主动去查，而不是等着身体发出警报。很多早期宫颈癌根本没有症状，或者症状很轻微，靠自己是感觉不出来的。

那么，怎么查呢？最常用也最有效的方法就是宫颈涂片检查，也叫巴氏涂片或者液基细胞学检查。这个检查很简单，医生用一个小刷子轻轻刮一下宫颈表面，取一些细胞送到病理科去化验，整个过程也就一两分钟，基本不疼。但有一个注意事项：检查前24小时内不要有性生活，不要做阴道检查、阴道灌洗或者上药，不然会影响结果准确性。

除了涂片检查，还有碘试验和阴道镜检查，这些方法可以配合使用，提高诊断率。如果细胞学检查发现了可疑的癌细胞，医生会建议取宫颈活组织做病理切片检查，这是确诊的金标准。

关于筛查的频率，一般建议25岁以上、有过性生活的女性，每3到5年做一次宫颈涂片检查。如果是高危人群——比如有多个性伴侣、性生活开始得早、有HPV感染、长期吸烟、免疫力低下的人，建议每年查一次。别觉得麻烦，一年一次涂片，花不了多少时间，却可能挽救你的生命。

还有一点不得不提，就是HPV疫苗。现在国内已经有二价、四价和九价HPV疫苗可供选择，可以预防大部分的宫颈癌。虽然疫苗不能覆盖所有类型的HPV，但打了疫苗再配合定期的筛查，基本上可以把宫颈癌的风险降到最低。当然，疫苗最好在初次性生活之前打，效果最好。但即使已经有过性生活，甚至已经感染了某些HPV类型，接种疫苗依然有保护作用，可以预防其他类型的感染。

很多女性朋友一听到“癌症”两个字就害怕，觉得得了癌就是等死。其实宫颈癌完全不是这样。它发展得比较慢，从癌前病变到真正的浸润癌，往往需要几年甚至十几年的时间。这给了我们足够的时间去发现它、阻断它。只要定期做筛查，发现问题及时处理，完全可以避免它发展成晚期。

说到底，宫颈癌预防的关键就四个字：及早筛查。别等身体不舒服了再去查，那时候可能已经晚了。希望每一位女性朋友都能重视起来，定期做妇科检查，该打疫苗就打疫苗，该做涂片就做涂片。对自己好一点，别让本可以避免的疾病找上门来。

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