糖尿病肾病患者要走出“糖人街”

得了糖尿病的人，心里最怕的就是并发症。这个道理大家都懂——糖尿病本身，只要血糖控制得还行，生活上注意些，一般不会出大乱子。但它的那些并发症，就像藏在暗处的影子，随时可能扑上来。急性并发症让人措手不及，慢性并发症更折磨人，慢慢消耗身体，最后可能让人残疾，甚至早早离开。其中，肾脏出问题，发展成尿毒症，这个风险在糖尿病人身上比普通人高出将近20倍。这个数字，听着就让人心里一紧。

糖尿病肾病，说白了就是糖尿病把肾脏给“伤”了。长期高血糖，会让肾脏里的小血管慢慢变硬、变脆，肾小球也跟着出毛病，再加上容易感染，最后肾脏的功能一点点垮掉。根据统计，20到40岁的糖尿病人，如果病史在10年以内，大概有3%的人会出现肾脏问题；等病史拖到10到20年，这个比例就跳到50%；而病史超过20年的，几乎所有人都逃不掉肾脏微血管的病变。这个数据不是吓唬人，是真实发生的。

那为什么糖尿病肾病这么难缠？因为它跟其他慢性并发症一样，不是单一原因造成的，是血糖、血压、血脂、遗传等多种因素搅在一起，慢慢把肾脏搞坏。最麻烦的是，一旦肾脏已经出现持续的蛋白尿，说明功能已经受损，接下来肾功能会一步步下滑，直到末期肾功能衰竭。目前还没有什么特效药能彻底阻止这个过程。对于1型糖尿病，大概一半以上的人最后是因为肾功能不全去世的；2型糖尿病里，也有不少人最终栽在这上面。老年糖尿病肾病更危险，是老年糖尿病人的主要死因之一。所以，早发现、早诊断、早治疗，就是保命的关键。

好消息是，糖尿病肾病在早期，如果及时干预，病情是有可能逆转的。什么叫早期？就是尿里刚刚出现微量白蛋白，肾功能还没明显下降的时候。这个时候，如果能抓住机会，严格控制血糖，肾脏的损伤就能被控制住，甚至慢慢修复。但一旦拖到临床蛋白尿期，也就是尿常规都能查出蛋白了，那肾脏的损伤就不可挽回了。所以，早期防治，比什么都重要。

怎么防治？最核心的一条，就是严格控制血糖。血糖控制得好不好，直接关系到尿白蛋白的多少。很多研究都证实了这一点。所以，管好血糖，就等于给肾脏上了道保险。但控制血糖不只是吃药、打胰岛素那么简单，饮食上也要下功夫。特别是蛋白质的摄入量，很多人不知道，吃太多蛋白质会加重肾脏负担。但也不能不吃，关键是吃对。动物蛋白质里，奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，吸收好，对肾脏相对友好，可以适当多吃。而植物蛋白，比如豆制品，虽然健康，但肾脏不好的时候要控制量。

除了管住嘴，定期检查也不能少。所有糖尿病人，只要病史超过5年，就要养成习惯，经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，每次去医院都量量血压，再做个眼底检查。为什么查眼底？因为眼睛的血管和肾脏的血管很相似，眼底出问题，往往肾脏也快出问题了。有条件的话，最好做更精确的检查，比如尿微量蛋白测定，还有β2-微球蛋白测定，这些能比普通尿常规更早发现肾脏的病变。

如果检查发现尿里微量白蛋白增加了，而且排除了其他原因（比如剧烈运动、感染、发烧等），那就要高度警惕，这是肾脏发出的警报。这时候，一定要把血糖控制得接近正常范围，血压也要严格控制，最好在130/80毫米汞柱以下。有些患者还需要用上专门保护肾脏的降压药，比如普利类或沙坦类，这得听医生的。

说到这儿，可能有人会问：我平时没什么感觉，也没水肿，尿也不多，是不是就没事？千万不能这么想。糖尿病肾病早期，几乎没有任何症状，不疼不痒，等到出现水肿、乏力、恶心，往往已经是中晚期了。所以，不能靠感觉，要靠检查。另外，很多人以为只要血糖降下来就万事大吉，实际上，血压、血脂、体重、尿酸这些都得管好，它们一个都不能少。

走出“糖人街”，不是一句口号，而是实实在在的行动。糖人街，比喻的是被糖尿病困住、被并发症吓住的日子。其实，只要抓住早期，科学管理，完全可以把肾脏保护好，不让它走到尿毒症那一步。别怕麻烦，定期检查、控制饮食、规律用药、坚持运动，这些琐碎的事情，做起来就是对自己最好的保护。记住，糖尿病肾病不可怕，可怕的是你不管它、不查它、不治它。早一步行动，就能早一步把风险挡在门外。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。