糖尿病患者容易发展为尿毒症

说到糖尿病，很多人第一反应是“血糖高，少吃点甜的就行”。但你可能不知道，糖尿病真正的可怕之处，不在于血糖本身，而在于它长期悄悄破坏身体各个器官。其中，肾脏就是最容易“躺枪”的器官之一。很多糖尿病患者到最后，不是死于血糖问题，而是死于尿毒症。这个说法听着吓人，但确实是大实话。

糖尿病肾病，是糖尿病最严重的并发症之一。简单说，就是长期高血糖把肾脏的过滤网（也就是肾小球）一点点泡坏了。肾脏就像一个过滤器，每天要处理我们全身的血液，把有用的东西留下，把没用的垃圾排出去。当血糖长期居高不下，血液里的糖分就像一把把小刀子，不断划伤这个过滤器的滤网。滤网坏了，蛋白质就会漏出去，该排的废物排不干净，慢慢就发展成尿毒症。

我认识一个六十多岁的张大爷，糖尿病十几年了，平时也不怎么管血糖，觉得“反正也没什么不舒服”。直到有一天，他发现自己腿肿了，走路都发沉，去医院一查，尿蛋白三个加号，血肌酐已经很高了，医生告诉他已经是慢性肾脏病第四期，离尿毒症不远了。他这才慌了，但说实话，到这个时候，能做的已经很有限了。

糖尿病肾病的发生，其实是一个缓慢的过程，慢到很多人根本感觉不到。最开始的时候，只是尿里出现微量白蛋白，这是最早的信号。但很多人不查尿常规，根本不知道。到了中期，尿蛋白越来越多，身体开始水肿，血压也高了。再往后，肾脏功能越来越差，血肌酐蹭蹭往上涨，最后就到了尿毒症阶段，只能靠透析或者换肾来维持生命。

这里要特别提醒大家一个误区：很多人以为，只要血糖控制得差不多就行，不用太严格。但实际上，血糖控制得越差，肾脏受损的速度就越快。这不是危言耸听，有大量的临床研究都证实了这一点。糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病肾病的风险就能降低30%以上。所以，别觉得“血糖高一点没关系”，肾脏可不会这么想。

还有一个容易被忽视的因素是血压。糖尿病患者很多都合并高血压，而高血压和糖尿病加在一起，对肾脏的伤害不是1+1=2那么简单，而是1+1>2。血压高的时候，肾小球里承受的压力就大，就像给一个本来就有划痕的滤网加高压，滤网坏得更快。所以，有糖尿病的人，血压最好控制在130/80毫米汞柱以下，比普通人更严格。

再说说饮食。很多糖尿病患者怕血糖高，就只吃主食不吃肉，或者只吃素。但这样反而容易导致蛋白质摄入不足，身体营养跟不上，免疫力下降，反而更容易出问题。正确的做法是，在控制总热量的前提下，保证优质蛋白的摄入，比如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品。但要注意，一旦已经出现肾功能不全，就要在医生指导下限制蛋白质的摄入，不然会加重肾脏负担。

用药方面，有些糖尿病患者长期吃某些降糖药，但没有定期复查肾功能，这也是一个隐患。比如二甲双胍，虽然是很经典的降糖药，但肾功能不好的时候，容易在体内蓄积，可能导致乳酸酸中毒，这是一种很危险的情况。所以，糖尿病患者一定要定期查肾功能，根据肾功能情况调整用药。

还有一个很常见的情况是，糖尿病患者因为各种原因，比如感冒、发烧、拉肚子、吃不下饭，导致脱水，这时候肾脏的血流量会减少，血糖又波动大，很容易诱发急性肾损伤。如果反复多次，急性肾损伤就可能转为慢性肾病。所以，糖尿病患者平时一定要注意补充水分，不要等到渴了再喝，尤其是在天气热或者身体不舒服的时候。

我见过太多这样的病人了。他们中的很多人，并不是不知道糖尿病会伤肾，而是总觉得“还早呢”“不着急”“以后再说”。结果等到真的出现症状了，往往已经是不可逆的阶段。这不是吓唬人，而是实实在在的临床现实。糖尿病肾病早期，是完全可以通过控制血糖、血压、血脂，以及合理饮食、规律运动来延缓甚至逆转的。但到了晚期，能做的就只剩下控制并发症、延缓透析时间了。

所以，如果你或者你身边的人有糖尿病，一定要重视起来。每年至少查一次尿常规和肾功能，看看有没有尿蛋白，血肌酐高不高。如果发现尿里有微量白蛋白，就要开始警惕，积极干预。别等到腿肿了、尿少了、恶心吃不下饭了才去医院，那已经晚了。

最后说一句，糖尿病肾病不是不可防的。只要你把血糖、血压、血脂都控制好，定期检查，该吃药吃药，该打针打针，该忌口忌口，绝大多数糖尿病患者是可以避免发展成尿毒症的。关键在于，你愿意从今天开始，认真对待这件事。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。