糖尿病肾病饮食治疗法

糖尿病肾病，听着挺吓人的一个词，其实就是糖尿病拖久了，肾脏开始“闹情绪”了。咱们的肾脏就像身体里的滤网，平时勤勤恳恳地把血液里的废物过滤出去，留下有用的东西。可血糖一高，这个滤网慢慢就会受损，先是漏出一点点蛋白，后来蛋白越漏越多，最后滤网完全堵死或者坏掉，人就到了尿毒症那一步。这个过程不是一天两天，而是好几年甚至十几年慢慢发展的。所以，饮食治疗在这个阶段格外重要——吃对了，能帮肾脏减轻负担，拖慢病情进展；吃错了，那就是雪上加霜。

临床上，医生把糖尿病肾病分成五期，但前两期特别隐蔽，基本上查不出来。等我们发现了，往往已经是第三期之后了。这时候尿里开始出现微量白蛋白，血压也可能跟着往上蹿。所以，咱们说的饮食治疗，主要针对的就是第三期、第四期和第五期（尿毒症期）。不同阶段，吃法不一样，得“看菜下饭”。

先说说第三期。这个阶段，肾脏的滤网刚刚开始漏蛋白，但身体还能撑得住。这时候饮食上最要紧的是控制好总热量，同时把蛋白质的量压下来。每公斤体重每天吃0.8到1克蛋白质就够了，别再大鱼大肉地补了。但是，蛋白质的“质量”很重要——得吃优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉这些。动物内脏、蛋黄、鱼子这些东西就别碰了，它们含的胆固醇和嘌呤高，对肾脏不友好。碳水化合物要占到总热量的一半左右，剩下的热量用脂肪补齐。脂肪也有讲究，别用猪油、牛油这些动物油，多吃玉米油、豆油、菜籽油、芝麻油，花生油也可以，但别太单一。这个阶段，如果你能把血糖控制得稳稳当当，再配合饮食调整，肾脏的病变是有可能被稳住甚至拖慢的。

到了第四期，蛋白尿就比较明显了，尿里泡沫多，肾功能也在下降。这时候蛋白质要更严格，每公斤体重每天只能吃0.8克，而且得选那些蛋白质含量更低的食物，比如海参、海蜇皮、酸牛奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶。碳水化合物和脂肪的吃法和第三期差不多。但有一个新问题——很多人开始浮肿了，血压也高了。这时候，盐一定要管住，每天只能吃2到3克盐，大概就一啤酒瓶盖那么多。水分也要限制，每天喝进去的水（包括汤、粥、水果里的水分）总共不能超过1000毫升，也就是两瓶矿泉水的量。如果尿量特别少，一天都不到500毫升，那盐还得更严格，甚至要吃无盐餐。这个阶段，很多患者觉得口渴又不敢喝水，很痛苦，但没办法，水喝多了浮肿加重，心脏也会受不了。

第五期就是尿毒症期了，身体里的毒素排不出去，人会出现恶心、呕吐、吃不下饭、浑身没劲。这时候饮食一定要清淡、容易消化。蛋白质要压到最低，每天大概30克左右，相当于一两多肉。有个办法是“一周七天，六天低蛋白，一天自由”，也就是连续六天每天只吃0.6到0.7克/公斤体重的蛋白质，第七天可以稍稍放开一点，选点自己想吃的。但最推荐的食物是麦淀粉——就是把面粉里的面筋洗掉剩下的淀粉，蛋白质含量只有0.4%到0.6%，而大米蛋白质含量有7.8%，足足差了十几倍。用麦淀粉做成馒头、面条、饼，既能填饱肚子，又不会给肾脏增加负担。另外，还要注意食物里的钠含量，选那些每100克含钠低于100毫克的，比如牛肉、鸡肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋头、莴笋、荸荠。而豆腐、蘑菇、紫菜、虾米这些含钠高的，就尽量别碰了。

说到这里，可能有人会问：“那我到底该怎么吃？光记数字太麻烦了。”其实，更简单的方法是把这些原则记在脑子里，做饭的时候多想想：今天这顿饭，蛋白质多不多？油好不好？盐放没放多？水有没有喝超？另外，别自己乱吃保健品，什么蛋白粉、补肾的偏方，对糖尿病肾病来说，多半是帮倒忙。每个患者的情况不一样，具体吃多少蛋白质、多少盐，最好还是让医生或者营养师根据你的体重、肾功能、尿蛋白量来算一算。

糖尿病肾病虽然麻烦，但饮食控制好了，真的能帮大忙。很多患者坚持低蛋白饮食好几年，肾功能衰退的速度明显变慢，有的人甚至能推迟好几年才需要透析。说到底，吃饭这件事，不只是为了填饱肚子，更是为了给身体一个修复的机会。咱们把吃管住了，就是在给肾脏“减负”，让它能多撑几年。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。