糖尿病肾病饮食有原则

得了糖尿病，日子久了，最让人担心的就是并发症。糖尿病肾病就是其中很常见、也很麻烦的一个。简单说，就是长期偏高的血糖把肾脏里那些细小的血管给泡坏了，肾的工作效率越来越差，一开始可能只是尿里出现一点点蛋白，不痛不痒的，很多人根本感觉不到。可如果不管它，蛋白尿会越来越多，血压跟着往上蹿，身体开始浮肿，最后走到肾衰竭那一步，就只能靠透析活着了。

到了这个阶段，吃饭这件事就变得特别讲究，甚至比吃药还重要。很多人觉得，不就是糖尿病嘛，控糖就行。但糖尿病肾病不一样，它牵扯到的不光是血糖，还有蛋白质够不够、盐吃多了会不会肿、血脂高不高、会不会贫血，这些全都搅在一起。所以饮食不是简单少吃一口饭，而是要讲究一套平衡，顾住两头。

先说说蛋白质。得了肾病，尿里会漏蛋白。有人一听漏蛋白，就觉得那得多吃鸡蛋多喝牛奶补回来。这想法可千万别有。肾脏已经伤了，你吃进去的蛋白质消化完变成废物，得靠肾脏往外排。吃多了，肾脏活儿更重，坏得更快。可吃太少也不行，身体没原料修复自己，人会越来越没劲儿。那吃多少合适呢？如果验血发现肌酐还不算高，只是尿里有蛋白，又没有明显水肿，一般按每天每公斤体重吃一克左右的优质蛋白来算。比如一个六十公斤的人，一天差不多吃六十克蛋白，大概就是一两肉、一个蛋、一杯奶再加半斤主食的样子。要是尿里蛋白漏得特别多，人已经发蔫、营养不良了，可以在这个基础上再加一点，把那部分漏出去的补上，但这一定要让医生帮着算，别自己猛吃。

说到盐，这个就没什么好讨价还价的了。肾不好的人，排钠的能力本来就差，盐吃多了水排不出去，血压也跟着飙。血压一高，肾里的压力更大，蛋白漏得更多，这就是个恶性循环。所以只要查出糖尿病肾病，不管有没有水肿、血压高不高，都应该把盐控制下来。每天吃的盐别超过五六克，大概就是一个啤酒瓶盖那个量。那些咸菜、腐乳、腊肉、火腿、豆瓣酱，还有各种加工食品，看着不起眼，其实盐分高得吓人。买包装食品的时候养成习惯瞄一眼营养成分表，钠那一栏的数字高得离谱的，再想吃也得忍一忍。

油方面也得留个心眼。糖尿病肾病患者多半血脂也乱，甘油三酯和胆固醇偏高。血脂高了，血管硬得快，肾脏的血流也好不到哪儿去。做菜尽量用植物油，比如橄榄油、菜籽油，那些肥肉、动物油就放一放吧。鱼肉、鸡肉这类白肉比猪牛羊肉好一些，但也不能敞开吃，量还是那句话，够了就行。

主食也就是碳水化合物，这事儿在糖尿病肾病患者身上有点两难。吃太少吧，身体能量不够，只能分解蛋白质和脂肪来供能，反而增加肾脏负担。吃多了吧，血糖又压不住。一般建议碳水提供的热量占到总热量的六成左右，最多别超过七成。具体吃多少，要看你的活动量、体重和血糖情况。米饭、面条都可以吃，但最好是粗细搭配，白米里掺点燕麦、糙米。那些含糖的甜饮料、点心，就别碰了，那糖分进来就是给肾脏添乱的。

还有一点容易被忽略，就是磷。肾不好，磷排不出去，血里磷太高会让人骨头变脆、皮肤发痒。含磷多的食物，主要是那些加工食品。你们可能不知道，很多火腿肠、午餐肉、可乐、奶茶里都加了磷酸盐，这东西吸收率特别高，对肾最不友好。自己在家做饭，把蔬菜先用开水焯一下，能去掉不少磷和钾，这个小习惯对肾病患者很实用。

说到贫血，这也是糖尿病肾病到一定程度会出现的问题。因为肾脏负责分泌一种叫促红素的激素，帮骨髓造血。肾不行了，促红素少了，人就容易贫血，脸色苍白、头晕乏力。所以平时吃的里头可以注意多安排一些富含铁和维生素C的食物，比如瘦肉、动物血、新鲜的蔬菜水果。维C能帮铁吸收，两者一起搭配着吃效果才好。但这也不是让你拿红枣枸杞猛补，贫血严重了，光靠吃东西不够，一定要找医生看，该用药就用药。

每个人的情况都不一样，有的人肌酐高，有的人肌酐还正常但尿蛋白很多，有的人已经水肿得很厉害了，饮食上会有细微差别。比如有明显水肿和高血压的人，盐可能还要压得更低，甚至要暂时吃无盐饮食。如果已经出现了肾功能不全，医生可能会建议低蛋白饮食，甚至用上必须氨基酸之类的药物配合。要是到了透析那一步，饮食原则又要变了，因为透析会丢失一部分营养，蛋白质的限制反而会放松一些。

说白了，糖尿病肾病的饮食管理，没有什么神秘的秘诀，就是处处小心、多方兼顾。它不是让你饿着，也不是让你天天水煮青菜，而是在医生和营养师的帮助下，找到适合自己那碗饭。吃对了，身体轻松了，肾的负担小了，病情自然走得慢一些。这顿饭，值得每一个病人认真对待。

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