治疗糖尿病肾病需中西结合

很多糖尿病患者心里都有一个疑问：明明一直在吃药，血糖也控制得还可以，为什么肾还是出了问题？这其实是一个让人挺无奈的事实。糖尿病肾病这个病，往往不是一天两天形成的，而是经过了好多年的累积，才慢慢在肾脏上留下了伤痕。

一般来说，糖尿病病史五到十年以后，不少病人就开始出现一些细微的变化，最典型的就是尿里头出现蛋白。这个阶段，很多人是没有感觉的，不痛不痒，也不影响吃饭睡觉。有的人甚至体检报告上都写着“尿蛋白+”了，还是觉得没什么大事。可实际上，这已经是肾脏在发出求救信号了。

我们的肾脏就好像身体里的一个过滤系统，每分钟都在不停地帮我们“筛”血液，把有用的东西留下来，把废物毒素排出去。可糖尿病患者的血液里，糖分长期偏高，就等于让肾脏这个“筛子”一直泡在糖水里头，时间长了，筛子的网眼就会被糖分破坏，变得越来越大。这时候，本该被留在血液里的大分子蛋白质，就会从破损的网眼里漏出去，随着尿液排出体外。漏得越多，说明筛子坏得越厉害，肾脏的工作能力也就越来越差。

更麻烦的是，这个病在早期几乎没有什么明显的症状。等你感觉到身体不对劲了，比如早晨起来眼皮肿了，或者小腿一按一个坑，或者视力明显下降了，往往说明病情已经走过了好长一段路。这个时候再去医院一查，血压高了，尿蛋白多了，血肌酐也往上走了，很多病人已经到了中晚期的阶段。

还有一点得说清楚，糖尿病肾病的可怕之处在于，它一旦发生，就基本上不会自己停下来，病程是呈进行性恶化的。也就是说，如果不好好干预，它就会像下坡路上的一辆车，越滑越快。与此同时，很多糖尿病肾病患者还会伴发高血压。你想想，肾脏本身就泡在糖水里，结果血压又高，血管里的压力一上来，对这个已经受伤的“筛子”来说，等于是雪上加霜。更让人头疼的是，糖尿病、高血压、肾病这三者之间是个恶性循环：糖尿病加重肾脏损伤，肾脏损伤会让血压更高，血压高了又反过来加速肾脏的衰竭。三者互相拉扯，谁也不肯放过谁。

正因为这三者叠加在一起，治疗起来就更难了。很多患者会问：那我是不是多管齐下，吃降压药、降糖药一起吃就行了？其实没那么简单。因为药物都是从肝脏代谢、从肾脏排泄的，如果用药不当，不光控制不住病情，反而可能给已经受伤的肾脏增加更多负担。所以，这个时候就需要一个系统的、通盘考虑的治疗方案。

那么，到底怎么治才算系统？临床上，现在越来越多医生推荐中西医结合的综合治疗思路。这不是谁拍脑袋想出来的，而是因为单纯靠西医对症处理，很多时候确实控制不住疾病发展的脚步。血糖降了，血压降了，但肾脏本身的损伤还在那儿，没有真正得到修复。

第一步，当然是严格控制血糖。这是一切治疗的基础，没有这个前提，谈什么都是空的。控制血糖说来说去，无非就是管住嘴、迈开腿、按时吃药这三板斧。饮食上要讲究，避开升糖特别快的食物，按时按点吃饭，别饥一顿饱一顿的。

第二步，积极处理并发症。尤其是高血压，还有所谓的“三高”状态——肾小球的高灌注、高滤过、高内压。这些名词听着拗口，说白了就是肾脏内部的压力太大了，血流太快了，导致本来就已经受伤的肾脏超负荷运转。用药的目的，就是把血压降下来，减轻高灌注状态，让肾脏“喘口气”，这样尿蛋白的排出量会减少，肾功能的下降速度也会慢下来。

第三步，也是最关键的一步，就是修复受损的肾脏组织。在这一步上，中医中药有自己的用武之地。中医不是头痛医头、脚痛医脚，而是讲究辨证论治，看的是整体。针对糖尿病肾病患者，中医师会根据每个人的具体体质和病程阶段，调配不同的方药。中药里的活性成分一方面可以帮助扩张肾脏的微血管，改善肾脏内部的血液循环，让缺血的肾组织重新得到充分的供血供氧；另一方面，中药还能帮助清理肾脏里堆积的那些免疫复合物。这些东西是让肾脏慢慢硬化、纤维化的“元凶”之一，把它们清除掉，就等于给肾脏扫除了一堆垃圾。肾脏的局部环境改善了，病理损伤才能一点点慢慢修复。等肾脏的滤过功能恢复了，身体里多余的代谢废物，比如肌酐、尿素氮这些，才能顺利排出去。临床上能看到，很多患者在接受中医治疗后，尿蛋白慢慢降低了，血肌酐也稳住了甚至往下走，这就是肾脏功能在好转的信号。

不过要提醒大家的是，中药调理是一个慢功夫，不可能指望吃几副药就立竿见影。肾脏的修复是需要时间的，坚持下去才会看到效果。另外，一定得找正规医院的医生开方子，千万别自己去药店抓什么偏方、秘方，那样反而容易把肾脏吃坏了。

第四步，日常生活里的养护也一点不能马虎。糖尿病肾病患者最怕的是什么？是感染。一场重感冒、一次严重的尿路感染，都可能导致肾病在短时间内突然加重。所以平时要注意保暖，尽量避免去人多密集的地方，减少感染的机会。饮食方面，糖尿病肾病患者的吃法跟普通糖尿病人又不太一样。除了要控糖、控脂，还要注意清淡饮食，少吃盐，因为盐吃多了会增加肾脏负担，还会让血压更难控制。蛋白质的摄入也要讲究，不是越少越好，也不是越多越好，而是要根据肾功能的分期来合理安排。每天摄入的蛋白要选择优质蛋白，比如鸡蛋、瘦肉、鱼肉这些，量要控制在中等的水平。另外还要注意低钾，水果蔬菜不能啥都乱吃，高钾的食物吃多了对肾功能不全的病人也有风险。提倡高纤维素饮食，多吃一些蔬菜，保持大便通畅。

说来说去，糖尿病肾病这个病，说难治吧，它确实很难缠；但说治不好吧，也未必。只要尽早发现、尽早干预，把中西医各自的优势都用上，西医负责精准降糖降压制标，中医负责修复调理治本，再加上生活上细心的的养护，这个病还是可以稳住、可以减缓的。希望大家不要因为害怕就排斥治疗，也不要因为有病就盲目悲观。踏踏实实管好每一天，把该做的做到位，就是对身体最好的交代。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。