糖尿病患要定期接受肾病变筛检

你可能不知道，糖尿病和肾脏的关系，比我们想象中要紧密得多。在很多年前，台湾地区的肾脏病统计数据就让人捏了一把汗——末期肾脏疾病的发生率，一度排在全球第一。而更让人揪心的是，这些患者里头，将近四成的人，元凶是糖尿病。

换句话说，每十个需要洗肾的人，就有将近四个是因为糖尿病把肾给“拖垮”了。这个数字，可不小。

现在问题来了：糖尿病肾病变，到底是怎么找上门的？

其实，我们的肾脏就像一台精密无比的过滤器，每天24小时不休息，把血液里的废物过滤出去，把有用的东西留下来。可是，当血糖长期控制不好时，血液就像加了太多糖的糖浆，黏稠得很。这些多余的糖分，会慢慢伤害肾脏里那些细小的血管，让过滤网慢慢变硬、变堵，最后过滤功能就越来越差。

最要命的是，这个过程，从头到尾，几乎没什么明显的感觉。很多人尿里已经开始漏蛋白了，但自己一点不觉得哪里不舒服。不痛不痒，不肿不胀，照常上班、照常吃饭。等到有一天，突然觉得脚肿了、人没劲了、胃口不好了，去医院一查，肾已经坏了大半。到那时候，就只能靠透析（也就是大家常说的“洗肾”）来维持生命了。

所以，医生们一直在强调：糖尿病肾病变，一定要早发现、早干预。而早发现，靠的不是自己感觉，靠的是定期检查。

那查什么呢？目前临床上最常用的，主要有三种检查方法。

第一种是抽血查血清肌酸酐。这个指标可以帮医生推算肾丝球廓清率，说白了，就是看肾脏现在到底还有多少干活的能力。如果这个数值低了，说明肾的工作效率在下降。这个检查，一年至少做一次，是底线。

第二种是查尿里的微量白蛋白。这个更关键，因为它是肾病变最早期的“预警信号”。要知道，当肾脏的过滤网刚开始出现小裂口时，血液里那些本来不该跑出去的蛋白质，就会偷偷溜进尿液里。这种漏蛋白的量非常少，普通尿常规查不出来，得专门做微量白蛋白检查才能发现。所以，它被公认为是筛查糖尿病肾病变最敏感的指标。

第三种是尿生化检查，也就是我们常说的“尿常规”。如果前面两种检查发现有异常，医生就会进一步做这个检查，看看有没有明显的蛋白尿，或者其他问题。

这三项检查，听起来挺专业，其实做起来很简单。抽一次血，留一次尿，不费什么功夫，却能帮你提前好几年发现肾脏的“求救信号”。

说起来，很多人可能不知道，每一年全国有将近百万的糖尿病患者，但真正做全了这些检查的人，比例并不高。举个例子，拿血清肌酸酐检查来说，大约有六成多的患者会去做，可还有三成多的人，将近三十多万人，根本没查过。查尿液微量白蛋白的人就更少了，只有一成多一点，剩下八成多的患者，从来没做过这个检查。尿生化检查的情况也好不到哪去，查过的不到两成。

换句话说，很多糖尿病患者，肾脏到底好不好，大家心里都没数。这就像开车出门，但从来不检查刹车片——等到真的出事了，往往已经来不及了。

你可能觉得，查这些有什么用？查出来又不能。这话说得没错，确实没人能保证查出问题就能彻底治好。但重要的是，早发现，就能早干预。医生可以帮你调整降糖药、控制血压、用一些保护肾脏的药物，同时指导你调整饮食和生活习惯。这些措施，虽然不能逆转已经受损的肾脏，但可以大大延缓病情恶化的速度。很多人本来可能五年后就要洗肾，但因为发现得早、控制得好，拖了十年甚至更久才需要透析，这中间的差别，对生活品质的影响，是非常大的。

更何况，透析这件事，不管是对病人本人，还是对家庭，都不轻松。一周跑医院两三次，一次好几个小时，身体和心理都是很大的负担。而且，透析的费用也不便宜。就台湾地区来说，每年光是末期肾脏病患者的透析治疗费用，就要花掉几百亿。这笔钱，如果用在早筛和预防上，可能效果会好得多。

好消息是，这些检查，在医保里都有给付。不管是去大医院，还是去诊所，只要医生开了单，你都不用自掏腰包。有些诊所设备有限，做不了这些检查，也可以把标本送到检验中心去，一样能查。所以，费用从来不是问题，有没有这个意识才是关键。

最后，也想提醒一下各位糖尿病的朋友，或者家里有糖尿病患者的家属。每半年到一年，带自己或家人去查一次肾功能，真的不麻烦。查了，心里有底；没查，可能就错过了最佳干预时机。医生们也常说，定期帮患者评估肾功能，是他们的责任，但患者自己主动去查，同样重要。

肾脏是个沉默的器官，它不会喊疼，不会叫累。你善待它，它就能陪你多走很多年。别等到它真的撑不住了，才想起来要关心它。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。