糖尿病患要定期接受肾病变筛检

　　根据美国肾脏病资料登录系统（USRDS）年报指出，台湾在2004年末期肾脏疾病患者发生率为世界第一，且其中近四成是糖尿病肾病变患者。由于大多数糖尿病患在罹患糖尿病肾病变初期并未出现明显的症状，必须藉由尿液或血液检查来发现，故中央健保局特别呼吁，糖尿病人应定期接受肾病变的筛检，以及早发现问题。

　　据了解，目前临床上对于糖尿病肾病变的筛检，常用血清肌酸酐检查、尿液微量白蛋白检查与尿液生化检查。其中血清肌酸酐检查（serum creatinine examination）为透过血清肌酸酐检查数值，推估肾丝球廓清率（estimated glomerular filtration rate， eGFR），来了解糖尿病人的肾脏功能情形，若想了解利用血清肌酸酐值推估肾丝球廓清率的计算方式，可于台湾肾脏医学会'慢性肾脏病防治卫教网'下载。

　　由于肾病变最早的临床证据就是尿液中有一些不正常但是微量的白蛋白（albumin），故尿液微量白蛋白检查（Microalbumin examination）是目前临床上用来筛检糖尿病肾病变最早期的指标，若糖尿病人呈现蛋白尿可能是肾脏或其他器官发生问题的警讯，则必须进一步进行尿液生化检查（Urine biochemistry examination）。

　　为了解糖尿病患者接受肾病变的筛检的情形，健保局特别统计国内95年约96万名糖尿病患接受上述检查的比率。结果发现，一年中曾接受血清的肌酸酐检查的人数约占全体糖尿病人的65。51%，还有约33万人并未接受检查；接受尿液微量白蛋白检查人数约占11。13%，还有约85万人未接受检查；执行尿液生化检查人数仅占16。83%，还有约80万人未接受检查。

　　健保局表示，我国末期肾脏疾病患者需接受长期透析治疗，而95年的照顾医疗费用则高达275亿，由于台湾地区糖尿病肾病变病患人数逐年增加，已成为末期肾脏疾病最主要病因，故若能积极降低糖尿病肾病变的罹患率，不但可以有效改善病人的生活品质，避免长期透析治疗之不便与痛苦，也可为国家节省许多医疗资源。

　　健保局呼吁，糖尿病人应定期接受血清肌酸酐、尿液微量白蛋白、及尿蛋白的检查，以及早发现问题，至于以上3项检查，民众不论在医院或诊所接受检查健保局都有给付，诊所如果限于设备也可以以转检方式进行检查。当然，每半年至一年定期检验与评估所看诊糖尿病人的肾功能，更是诊治医师的重要责任。

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