8个要点预防糖尿病肾病

糖尿病肾病这个名字，听起来有点吓人，但说实话，它离我们并不远。很多糖友在确诊糖尿病之后，心里最怕的就是“肾坏了”。可实际上，只要平时多留几个心眼，完全可以把这种风险降到最低。今天咱们就聊8个实实在在的要点，每一个都是日常能做的事情，不绕弯子，不搞套路。

第一个要点，把血糖管住，但不是死磕。很多人一听说要控糖，就天天盯着手指头扎，饭也不敢吃。其实血糖控制讲究的是平稳，不是越低越好。你想想，如果血糖像坐过山车一样忽高忽低，肾脏血管的负担反而更大。我的建议是，把空腹血糖尽量控制在7.0毫摩尔每升以下，餐后两小时血糖别超过10.0。这个目标不是绝对的，但大致方向是这样。如果年纪大了、身体基础差，可以适当放宽，关键是别让血糖长期高着。平时多测几次，记录一下，看看自己吃什么容易升糖，慢慢摸出规律来。

第二个要点，血压比血糖有时候更致命。很多糖友只关注血糖，却忽略了血压。糖尿病人的血压一旦超过130/80毫米汞柱，肾脏的毛细血管就开始受损了。而且血压高的时候，往往没什么感觉，等你头晕了、眼睛花了，可能肾已经伤得不轻了。所以啊，家里备个血压计，隔三差五量一量。如果血压高了，别硬扛，医生开的降压药一定要按时吃，别因为怕“依赖”就停药。降压药不是毒品，长期吃是为了保护肾，这个账要算清楚。

第三个要点，每年查一次尿微量白蛋白。这个检查特别关键，但很多人压根不知道。尿常规里那个“蛋白”加号，往往已经是肾脏出问题的中晚期信号了。而尿微量白蛋白，能提前好几年发现肾小球有没有漏蛋白。就像房子漏水，尿微量白蛋白是墙皮上那块湿印子，等尿常规查出蛋白，那就是水漫金山了。所以不管你有没有不舒服，每年体检时主动跟医生说，加一项尿微量白蛋白/肌酐比值。这个检查不贵，几十块钱，但能救你的肾。

第四个要点，吃饭别太咸，也别太“素”。盐吃多了，血压容易高，肾脏负担也重。中国人口味重，很多人一顿饭没有咸菜就吃不下。能少放点盐就少放点，酱油、蚝油、豆瓣酱这些隐形盐也要注意。另外，有些糖友觉得得了糖尿病就得吃素，结果天天喝粥、吃馒头，其实淀粉类食物升糖更快。蛋白质也不能太少，每天吃一两左右的瘦肉、一个鸡蛋、一杯牛奶，对肾脏反而有好处。当然，如果肾功能已经下降了，医生让限制蛋白质，那就另当别论。对普通人来说，关键是均衡，别走极端。

第五个要点，别乱吃药，尤其是偏方和止痛药。很多人觉得中药没有副作用，或者听信“”能糖尿病，其实那些不明成分的药里往往含有肾毒性物质。还有像布洛芬、萘普生这类止痛药，偶尔吃一次没事，但长期吃或者大剂量吃，肾脏会受不了。有些人关节疼，自己买药吃，一吃好几年，最后查出肾衰竭。所以啊，任何药都要在医生指导下用，包括中成药和保健品。别拿自己的肾当试验田。

第六个要点，戒烟限酒，但烟是红线。喝酒对糖尿病的影响比较复杂，少量喝可能影响不大，但烟是一定要戒的。烟草里的尼古丁会让血管收缩，肾脏的微血管本来就细，再一收缩，血流更少，肾细胞缺氧，时间长了就坏死了。很多糖友说“我都抽了几十年了，戒不掉”，其实可以试试替代疗法，比如尼古丁贴片，或者找戒烟门诊。哪怕每天少抽一根，也比不戒强。酒的话，能不喝最好，实在要喝，白酒不超过一两，啤酒不超过一瓶，而且别空腹喝，容易低血糖。

第七个要点，动起来，但别累着自己。运动对糖尿病的好处大家都知道，但怎么动很关键。有些人觉得运动要大汗淋漓才有效，结果跑得膝盖疼、血糖还低。其实对预防肾病来说，中等强度的有氧运动就够了，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周坚持五天，每次半小时左右。运动的时候心率大概在“170减去年龄”这个范围，比如60岁的人，心率保持在110左右就行。运动前后记得测血糖，别饿着肚子运动，也别在血糖太高的时候运动。另外，如果已经出现蛋白尿或者肾功能不好，运动强度要降低，最好咨询医生。

第八个要点，定期复查，别嫌麻烦。很多糖友觉得查一次没事就万事大吉了，结果第二年、第三年就不查了。糖尿病肾病的特点是起病隐蔽，进展缓慢，但一旦出现明显症状，往往已经到了不可逆的慢性肾衰竭阶段。所以每年至少查一次尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐和肾小球滤过率。如果发现有问题，医生会给你调整用药方案，比如用上沙坦类或者普利类的降压药，这些药不仅能降血压，还能降低肾小球内的压力，保护肾脏。早发现一年，可能就多保住十年的肾功能。

说实话，这8个要点没有一个是天上掉下来的神招，都是老老实实过日子就能做到的。但难就难在坚持。我见过很多糖友，开始的时候信心满满，几个月后就放松了，等到腿肿了、尿泡沫多了才着急，那时候往往已经晚了。所以我想说，与其等到肾坏了再去治，不如从现在开始，每天多做一件小事：少放一勺盐、多走十分钟路、按时吃一次药。时间长了，这些小事就会变成你保护肾脏最坚实的盾牌。

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