糖尿病肾病饮食应该注意！

糖尿病肾病，这个名字听起来有点吓人，其实它就是我们常说的由糖尿病拖出来的肾脏问题。很多糖友最怕的就是这个并发症，因为一旦发展到后期，确实会很麻烦。不过，咱们也别自己吓自己，只要早发现、早干预，尤其是把饮食这块管好了，很多人照样能活得舒舒服服、长长久久。我见过不少八十多、九十多岁的糖尿病肾病患者，人家精神头好得很，秘诀之一就是嘴管得严，吃得对。

先说说这个病有多常见。医学统计显示，得糖尿病超过15到20年的，大约有三分之一的一型糖尿病患者会出现肾损伤；二型糖尿病虽然比例低一些，大约四分之一，但发病时间更短，5到10年就可能开始。而且糖尿病肾病是所有肾病里发展最快的一种，如果控制不好，几年功夫就可能走到尿毒症那一步，到时候就得靠透析或者换肾来维持生命。听到这儿是不是有点慌？别急，数字只是提醒我们重视，不是吓唬人。关键在于，咱们能做什么？饮食就是头等大事。

糖尿病肾病的饮食，总的思路跟普通糖尿病饮食差不多，但有些地方得格外注意，因为它不仅要稳住血糖，还得保护肾脏。肾脏就像身体里的一个滤网，糖尿病时间长了，这个滤网会慢慢变脆、变堵，所以吃的东西不能给它添乱。下面我就把几个重点掰开揉碎了讲清楚，你对照自己的情况来调整，最好跟医生或者营养师商量着来，别自己瞎琢磨。

第一条，蛋白怎么吃。很多肾病的朋友一听蛋白就害怕，觉得吃多了会加重肾脏负担，干脆不吃肉。其实这是走极端了。糖尿病肾病患者如果已经有蛋白尿，也就是尿里漏蛋白，身体其实是缺蛋白的，这时候需要适当补充，但不能盲目。一般来说，每公斤体重每天吃1克优质蛋白差不多，但如果你尿里丢掉的蛋白多，还要额外补上丢的那部分。关键是选优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉，这些容易吸收、废物少。植物蛋白像豆制品，量要控制，因为植物蛋白含磷和嘌呤高，肾脏不好的人代谢起来费劲。记住，蛋白的摄入量要精打细算，不是越多越好，也不是越少越好。

第二条，盐一定要管住。如果你有水肿或者血压高，哪怕只是轻微的水肿，饮食里盐都得减下来。盐吃多了，水排不出去，血压往上蹿，肾脏更累。日常做饭可以用低钠盐，但也要注意低钠盐里钾含量高，如果肾功能不好，钾排不掉，反而危险。所以最好直接吃无盐或者少盐的食物，酱油、咸菜、加工肉这些东西能不吃就不吃。调味可以用葱姜蒜、醋、柠檬汁，一样能做出好味道。

第三条，油和胆固醇要精打细算。糖尿病肾病患者常常同时有高血脂，血液里油太多，会堵住肾脏的小血管。所以炒菜油要选植物油，像橄榄油、菜籽油，少吃猪油、牛油。每天胆固醇摄入最好控制在300毫克以下，也就是一个鸡蛋的量差不多，蛋黄要少吃，动物内脏、鱿鱼、虾头这些胆固醇高的东西尽量别碰。

第四条，碳水化合物的量要灵活调整。很多人怕血糖高不敢吃主食，但如果你用着胰岛素或者降糖药，主食吃太少反而容易低血糖。一般建议每天来自碳水化合物的热量不要超过总热量的70%，具体吃多少得看你的血糖和体重。可以选升糖慢的杂粮，比如燕麦、荞麦、糙米，搭配白米白面一起吃。另外，水果要挑低糖的，比如草莓、樱桃、柚子，一次别吃太多，两餐之间吃一小份就行。

第五条，磷的问题很多人会忽略。糖尿病肾病控制不好时，身体对磷的调节能力会变差，血液里磷太高，会加速肾脏硬化，还会让骨头变脆。所以像可乐、加工食品、坚果、全麦面包这些含磷高的东西要少吃。有人听说补磷能改善贫血，那是误解，肾功能正常的人可以适当补，但肾病患者补磷很危险，必须在医生指导下做。

第六条，贫血了要补铁和维生素C。糖尿病肾病到了中后期，肾脏生成促红细胞生成素的能力下降，容易贫血。这时候饮食上可以多吃瘦肉、猪肝（注意胆固醇）、菠菜、红枣等富含铁的食物，同时搭配橙子、西红柿、青椒这些富含维生素C的蔬菜水果，帮助铁吸收。如果贫血严重，光靠吃不行，还得用药物或者输血，这个得听医生的。

第七条，如果已经发展到肾功能不全，甚至需要透析或者考虑肾移植，那饮食原则就更复杂了。这时候得参考肾衰竭的饮食方案，比如严格控制蛋白质、钾、磷、钠，还要保证足够的热量防止营养不良。透析期间营养流失多，又得适当补充，具体怎么吃，一定要跟医院的营养师一对一沟通，不能自己乱改。

最后想说的是，糖尿病肾病饮食不是让你苦哈哈地吃糠咽菜，而是学会跟食物做朋友。每顿饭都当成一次治疗的机会，搭配好，吃对量，长期坚持，你的肾脏会感谢你。很多患者就是因为饮食控制得好，一辈子都没发展到透析那一步。身体是自己的，再忙再累，吃饭这件事上多花点心思，值！

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