5招教你早期防治糖尿病肾病

咱们今天聊一个挺要紧的话题——糖尿病肾病。很多糖友刚开始查出血糖高的时候，心里头最怕的往往是眼睛出问题、脚烂了，反倒不太关注肾脏。可实际上，糖尿病肾病是糖尿病最让人头疼的慢性并发症之一，一旦发展到后期，肾功能一点点坏下去，最后可能得靠透析过日子。在美国和欧洲很多国家，糖尿病肾病已经是导致尿毒症的头号原因了。咱们国内的数据也不容乐观：1型糖尿病患者里头，大概三到四成的人会并发肾病；2型糖尿病的比例稍低一些，但也有15%到20%。而且，肾功能衰竭是1型糖尿病患者最主要的死因，在2型糖尿病患者里也排第二。听着是不是有点吓人？别慌，今天咱们就聊聊怎么在早期就把这个苗头掐住。

先说说为什么早期防治这么重要。糖尿病肾病在刚开始的时候，往往只有一点点蛋白尿，叫“微量白蛋白尿”。这时候患者自己啥感觉都没有，不疼不痒的，尿常规检查也未必能发现。很多糖友就是觉得“我身体好好的，查什么查”，结果一拖就是几年。等到出现明显的蛋白尿、腿肿、眼皮肿，再去医院一查，肾功能已经损伤得挺厉害了，这时候再想控制住，难度就大了去了。研究告诉我们，如果查出微量白蛋白尿之后不及时干预，大概有八成的人会在几年内发展成明确的糖尿病肾病。所以，早发现、早行动，是咱们能做的最大努力。

那么，具体该怎么做呢？我给大家总结了五招，每一招都很实在，关键是要坚持。

第一招，管好你的生活。这一条听起来像老生常谈，但真是所有治疗的基础。说白了，就是咱们得把以前那些“放纵”的习惯收一收。比如，超重的朋友要减肥，哪怕只减掉5%到10%的体重，对血糖和血压的改善都特别明显。饮食上，少油少盐，多吃蔬菜和全谷物，少吃精米白面，甜饮料、点心这些直接戒掉。烟和酒呢，能戒就戒，戒不了也得减量。再有就是运动，不用非得去健身房，饭后散步半小时，或者快走、游泳、打太极拳，每周坚持五天以上，身体就会回报你。这些方法看起来简单，但坚持下来真的不容易，找个伴互相督促，或者记个日记，慢慢就习惯了。

第二招，把血糖控制得稳稳的。血糖是根，根不好，肾就遭殃。咱们的目标是：空腹血糖低于6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白要小于6.5%。如果已经出现了肾病苗头，医生通常会建议尽早用胰岛素，因为胰岛素不伤肝肾，还能精准控制血糖。有些人怕打胰岛素，觉得麻烦，其实现在胰岛素笔和针头都很细，打起来也不怎么疼，习惯了就好。如果肾功能不全但还不太严重，也可以用一些口服药，比如格列喹酮、格列奈类促泌剂，还有α葡萄糖苷酶抑制剂。特别要提一下，有一类叫噻唑烷二酮类的药（比如维戈洛），它不仅能改善胰岛素抵抗，还有额外保护肾脏的作用，医生会根据情况帮你选。

第三招，血压一定要盯紧。好多糖友觉得血压高没关系，反正不头晕。但血压一高，肾小球里的压力就大，蛋白尿会加重，肾病进展会更快。不管有没有高血压，18岁以上的糖友最好把血压控制在130/80毫米汞柱以下。如果血压已经高了，首选降压药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），这两类药不光降压，还能直接保护肾脏，减少蛋白尿。注意，如果吃了这类药，要定期查血肌酐和血钾，别自己乱加量。

第四招，别忘了管管血脂。血脂乱套了，也会加速肾损伤。咱们的目标是：总胆固醇低于4.5毫摩尔/升，低密度脂蛋白低于2.5毫摩尔/升，高密度脂蛋白高于1.1毫摩尔/升，甘油三酯低于1.5毫摩尔/升。如果血脂不达标，医生可能会开他汀类或者贝特类降脂药。饮食上，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，多吃鱼、坚果、豆制品。血脂控制好了，对心脑血管和肾脏都有好处。

第五招，用药千万要小心。有些药对肾脏有明确的毒害，比如四环素、新霉素、扑热息痛（对乙酰氨基酚）大量长期吃，还有氨基甙类抗生素（像庆大霉素、妥布霉素）和磺胺类药物，这些都要在医生指导下用，别自己乱买药吃。另外，很多人觉得中药没有副作用，其实不然。像雷公藤、木通、草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉这些中药，长期或大量服用也会伤肾。所以，不管是西药还是中药，只要是长期用药，一定要跟医生讲清楚你有糖尿病，最好定期查查肾功能。

最后啰嗦一句：糖尿病肾病不是一天形成的，也不是一天就能治好的。早期防治的关键就是“早”字——早筛查、早重视、早行动。建议所有糖友每年至少查一次尿微量白蛋白和血肌酐，如果发现异常，别拖，赶紧找医生。咱们把上面五招融进日常生活里，坚持下去，就能最大程度保护好肾脏，生活质量和寿命都不会受影响。希望每位糖友都能健健康康的，和肾病说拜拜。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。