肾病综合症怎么回事
说到肾病综合症，很多人一听“肾病”两个字，脑子里就想到“肾虚”、“腰疼”，甚至直接联想到尿毒症，自己吓得不行。其实肾病综合症是肾病里比较常见的一类，它不像名字听起来那么吓人，但确实需要认真对待。
肾病综合症，简单说就是肾脏的“滤网”出了问题。你想想，肾脏里有很多微小的毛细血管，像是一张非常细密的筛子，正常人血液流过的时候，有用的蛋白质、红细胞这些大分子东西都留在血管里，只有水分和废物才能漏出去形成尿液。但肾病综合症患者的这张“筛子”，因为各种原因变松了，或者孔变大了，这样本来不该漏出去的蛋白质，尤其是白蛋白，就开始大量从尿里跑掉。
说到症状，最典型的大家都能记住四个字——“三高一低”。哪三高？高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症。一低就是低蛋白血症。听起来有点绕，我给你拆开说。
先说水肿。这是最容易被发现的。很多病人早上起来发现眼皮肿得睁不开，像被人打了一拳，用手一按，凹下去一个坑，半天弹不回来。这不是普通的“睡肿了”，而是因为血液里的蛋白质少了，用专业的话说，血浆胶体渗透压下降了，水分就没办法留在血管里，只能跑到组织间隙去。所以水肿会从眼皮、脚踝开始，慢慢往上蔓延，严重的时候出现腹水、胸水，整个人看上去像吹了气一样。
再说蛋白尿。病人去查尿常规，会发现尿蛋白那个加号从“+”到“++++”，甚至用专业术语叫“大量蛋白尿”，24小时尿蛋白定量超过3.5克。这个数字是个什么概念？正常人的尿里几乎没什么蛋白，一天不超过0.15克，一旦超过3.5克，基本就可以确诊肾病综合症了。
第三个是低蛋白血症。因为蛋白质都从尿里跑了，血里的白蛋白就会很低，正常人的白蛋白在35到55克每升，肾病综合症的病人常常降到20以下，甚至更低。这时候身体的抵抗力会下降，病人容易感染，而且伤口愈合也慢。
第四个是高脂血症。这个听起来有点奇怪，肾病跟血脂有什么关系？其实是因为低蛋白血症刺激肝脏拼命合成蛋白质，结果蛋白没合成多少，倒把血脂给升高了，胆固醇、甘油三酯都上去了。所以肾病综合症的病人，抽血查血脂，经常能看到一堆箭头往上飘。
讲到这里，你可能想问，为什么会得这个病？病因其实挺多的。有些是原发性的，就是肾脏本身出了问题，比如微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等等，这些名字听起来很专业，但核心就是肾脏的滤过膜有不同类型的病变。有些是继发性的，就是说别的病惹的祸，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎，还有一些病毒性肝炎、肿瘤、药物引起的。
你可能会觉得，那怎么知道自己是哪种类型？这就需要做肾穿刺活检了。具体说，就是用一根很细的针，在B超引导下，取一小块肾组织出来，放到显微镜下看，这是判断肾病类型最准确的方法。很多人一听“穿刺”就害怕，其实现在的技术已经很成熟了，局部麻醉，整个过程也就十几分钟，做完休息一天就可以了。这个检查非常重要，因为不同类型的肾病，治疗方案完全不一样。
说到治疗，这里面没有“神药”，也没有“”的说法，但多数病人可以通过规范治疗得到很好的控制。治疗的核心是两方面：一是减少蛋白尿，二是控制并发症。激素和免疫抑制剂是常用的药物，比如泼尼松、环磷酰胺、他克莫司这些，但用量和疗程得根据病理类型来定，不是随便吃几天就能好的。同时还要控制血压、降血脂，用利尿剂消肿，如果出现感染还得及时用抗生素。
很多病人担心激素的副作用，怕发胖、怕长痘、怕骨质疏松，这些确实会存在，但医生会用小剂量、慢减量的方法来尽量减少副作用，而且这些副作用大多是可逆的，停药后慢慢会恢复。相比之下，如果因为害怕副作用不治疗，肾病持续进展，那才是更大的麻烦。
生活上，肾病综合症的病人需要注意的事情也不少。饮食方面，要控制盐的摄入，因为盐会加重水肿和高血压。做菜的时候少放盐，酱油、咸菜、腊肉这些高盐食物要少吃。蛋白质的摄入要讲究，不是吃越多越好，也不是吃越少越好。如果蛋白尿很多，血里的蛋白很低，可以适当补充优质蛋白，比如鸡蛋、瘦肉、鱼肉，但要控制量，每天每公斤体重0.8到1克左右，具体让医生给你算。如果肾功能已经开始下降，那蛋白质就要严格限制了。
另外，要避免感染。肾病综合症的病人抵抗力低，一旦感冒、拉肚子，很容易诱发复发或者加重病情。所以平时要注意保暖，少去人多的地方，勤洗手，家里有人感冒最好戴口罩。
还有一个容易被忽视的问题是，肾病综合症的病人血液容易形成血栓，因为大量蛋白从尿里丢失后，肝脏会合成一些促凝物质，加上血液浓缩，凝血功能会变强。所以病人有时候会莫名其妙出现腿疼、腿肿，甚至严重的会出现肺栓塞，非常危险。医生通常会评估风险，必要时给病人用抗凝药，比如华法林或者低分子肝素。
最后想说的是，肾病综合症虽然是个慢性病，但不等于绝症，更不等于一定会走到尿毒症。很多病人经过规范治疗，尤其是微小病变型肾病，预后非常好，甚至有些人可以完全缓解，停药后也不复发。膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化这些类型虽然难一些，但现代医学也在不断进步，新的靶向药物已经显示出很好的效果。
所以，如果你或者身边的人得了肾病综合症，不要慌，找正规医院的肾内科医生，做全面检查，明确诊断，按方案治疗，定期复查，把血压、血脂、尿蛋白这些指标管理好，日子照样可以过得很正常。唯一要记住的是，别信偏方，别吃来路不明的中药，别自己乱停药，这三个“别”能做到，就走在了正确的治疗路上。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。