肾病综合症患儿如何选择饮食

很多家长第一次听到“肾病综合征”这个诊断时，整个人都是懵的。医生说的那些专业术语，比如“大量蛋白尿”“低蛋白血症”，听着就像天书。但有一件事，几乎每个家长都立刻抓住了：孩子的饮食，到底该怎么吃？

这个问题问得特别好。对于肾病综合征的患儿来说，饮食管理不是“吃得清淡点”那么简单，它是整个治疗过程中非常重要的一环。吃对了，能帮孩子减轻肾脏负担，配合药物治疗，让身体更快恢复；吃错了，可能让病情反复，甚至加重。

咱们今天就掰开揉碎了，把这件事说清楚。

先说一个总的原则：肾病综合征孩子的饮食，核心是“三控一补”——控制盐、控制水、控制脂肪，补充优质蛋白。但这个“补”和“控”，里面学问很大，不能一概而论，得看孩子处于哪个阶段。

孩子刚发病、或者病情复发的时候，身体肿得厉害，尿里蛋白流失特别多，血浆里的白蛋白掉得很低。这时候，很多家长心疼孩子，觉得孩子丢了那么多蛋白，得赶紧补回来，于是天天给孩子吃鸡蛋、喝牛奶、炖肉汤。

这个想法，听起来很对，但实际上是错的。在大量蛋白尿还没控制住的时候，你给孩子吃进去的蛋白质，大部分会直接通过尿液排出去，根本补不到血里去。而且，这些蛋白质在肾脏里“过路”的时候，还会加重肾小球的滤过负担，就像让一个已经超载的机器继续加码，反而可能让病情拖得更久，或者让蛋白尿更严重。

所以，在水肿期、蛋白尿还很多的时候，蛋白质的摄入要适当控制，不能“大鱼大肉”地补。医生通常会建议“优质低蛋白饮食”。什么叫优质？就是鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉这些动物蛋白，它们的吸收利用率高，产生的“废物”少。什么叫低蛋白？就是控制总量，一般按每公斤体重每天0.8到1克来算。比如一个20公斤的孩子，一天大概吃16到20克蛋白质。换算成食物，差不多就是一个鸡蛋（约6克蛋白）加一杯150毫升的牛奶（约5克蛋白），再加一两左右瘦肉（约7克蛋白）。这个量，对很多家长来说，可能觉得“太少了”，但对生病的孩子来说，这是最合适的。

等到孩子病情缓解了，水肿消了，尿蛋白转阴了，这时候就可以慢慢把蛋白质的摄入量恢复到正常水平。因为孩子还在长身体，长期缺蛋白会影响生长发育。那时候，就可以按每公斤体重1.5到2克来吃，保证营养跟上。

聊完蛋白，再来说说盐。这个是最容易被忽视，但又是最关键的。肾病综合征的孩子，体内的水钠会潴留，就是水和盐排不出去，所以才会水肿。控制盐的摄入，是消肿的第一步。

什么叫控制盐？不是少放点盐，而是“无盐”或者“极低盐”。在浮肿明显的时候，家里的菜最好一点盐都不放，酱油、味精、鸡精、各种酱料、咸菜、腐乳、火腿肠、薯片、话梅这些含盐的零食，统统要“扫地出门”。这个阶段，饭菜只能靠糖、醋、葱姜蒜、柠檬汁来调味。

我一个朋友的孩子，肾病综合征复发，住院时明明已经消肿了，一出院回家吃了两天饺子（蘸酱油），腿又肿起来了。回来一查，尿蛋白又上去了。所以，控盐这件事，真的得“较真”。

当然，也不是一直不吃盐。等孩子水肿完全消退，血压正常，尿蛋白稳定了，可以慢慢加一点点盐，但也要比正常人的量少很多。一个简单的判断标准：你尝着“有点咸味”的菜，对孩子来说就太咸了。孩子的菜，应该是“几乎尝不出咸味”的。

说完盐，再说水。很多家长会问：“孩子肿成这样，是不是不能喝水？”其实，控制水不是指不能喝水，而是要控制“进入体内的液体总量”。这个总量包括喝的水、牛奶、汤、粥、果汁，甚至包括吃的水果里含的水分。

怎么控制？一般来说，每天的液体摄入量，等于“孩子前一天的总尿量加上500毫升”。比如，孩子昨天尿了800毫升，那今天可以喝1300毫升左右的液体。这个量包括了所有水分。所以，孩子如果口渴，可以用小杯子分次喝，或者用棉签蘸水湿润嘴唇，而不是捧着水杯咕咚咕咚地喝。等水肿消退、尿量恢复正常之后，喝水的限制就可以慢慢放松了。

讲到这里，还有一个绕不开的话题：脂肪。肾病综合征的孩子，常常伴有高脂血症，就是血里的胆固醇和甘油三酯会很高。这是因为低蛋白血症刺激肝脏合成更多的蛋白质，结果顺带也合成了很多脂肪。所以，饮食上要限制油腻的食物。

具体来说，肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕、各种含反式脂肪酸的零食，尽量少吃或不吃。炒菜用的油，可以换成植物油，比如橄榄油、菜籽油，而且要控制用量。每天给孩子做菜，用油不要超过两小勺。

那孩子能吃什么呢？主食方面，米饭、面条、馒头都可以，还可以搭配一些山药、红薯、土豆这样的薯类。蔬菜方面，绿叶蔬菜、瓜果类蔬菜基本都可以吃，但要记住，如果孩子需要限制水分，那煮汤的蔬菜就要少给。水果方面，像苹果、梨、桃子这些，可以作为加餐，但香蕉、西瓜这些含钾比较高的水果，在尿量少、血钾高的时候要限制。

有一类食物，我特别想提一下，就是“补品”。祖辈的老人，总喜欢给孩子吃各种补品，比如人参、虫草、灵芝孢子粉，还有各种声称“增强免疫力”的保健品。我要明确地告诉各位家长：这些，千万不要给孩子吃。很多补品成分复杂，到底含有什么物质，会不会影响肾脏，有没有药物相互作用，没人说得清。而且，有些补品可能会加重蛋白尿，或者引起血压升高，甚至损伤肾功能。在肾病综合征的治疗中，孩子最需要的是规范的治疗和科学合理的饮食，而不是任何“补”的东西。

另外，还有一个细节：钾。肾病综合征的孩子，因为吃利尿剂或者因为肾功能受影响，有时候会出现血钾异常。如果孩子尿量少，血钾高，就要少吃含钾高的食物，比如前面提到的香蕉、橙子、菠菜、土豆、豆类。如果孩子用了利尿剂，尿量很多，血钾偏低，那反而要适当多吃一些含钾高的食物，比如香蕉、橘子汁。这个具体怎么吃，最好拿着化验单，问问医生，让医生根据孩子的血钾水平来指导。

最后，我想说，给肾病综合征的孩子安排饮食，真的是一件需要耐心、细心，甚至有点“残忍”的事情。看着孩子馋得直咽口水，却不能给他吃爱吃的零食，不能给他吃味道正常的饭菜，心里肯定不好受。但是，请一定记住，现在的严格，是为了让孩子将来能拥有一个更健康、更自由的生活。肾病综合征虽然病程长、容易反复，但只要规范治疗、科学饮食，绝大多数孩子都能恢复到正常的学习和生活，甚至长大后可以停药，彻底摆脱这个病。

所以，当一个负责任的“营养师”吧，为孩子把好每一道关。如果自己拿不准怎么吃，就记个饮食日记，把每天吃的食物、尿量、体重变化都记下来，复诊的时候带给医生看，让医生帮你调整。咱们一起努力，让孩子早日康复，吃嘛嘛香。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。