妊娠期肾病综合征对母婴的影响

咱们今天聊一个比较特殊的孕期疾病——妊娠期肾病综合征。很多孕妈妈可能对这个名字不太熟悉，但一旦得上，它会对妈妈和宝宝都造成不小的威胁。说它“可怕”一点也不夸张，有数据统计，得了这个病的孕产妇死亡率大约在2.5%左右，而围产儿（也就是胎儿和新生儿）的病死率甚至能高达42.23%。这个数字听着就让人揪心，所以咱们得好好认识一下它，知道它到底会给母婴带来哪些影响。

先说说对孕妈妈自身的影响。得了妊娠期肾病综合征，最直接的表现就是身体里大量蛋白质从尿里漏出去，医学上叫“大量蛋白尿”。这会导致妈妈的血浆蛋白水平急剧下降，整个人会变得特别虚弱、水肿，甚至会肿得连脚踝、眼皮都鼓起来。除了这些肾病本身带来的症状，更麻烦的是，这个病会引发一系列严重的并发症。比如，容易发生感染，因为身体抵抗力变差了；血管里容易形成血栓，因为血液变得黏稠了；另外，血脂会异常升高，营养也跟不上，严重的还会损伤肾功能。这些听起来是不是已经很棘手了？但真正让医生高度警惕的，是它跟妊娠期高血压也就是“子痫前期”纠缠在一起。很多得了肾病综合征的孕妇，同时会合并子痫前期，甚至发展成子痫，也就是抽搐发作。那种情况下，血压急剧升高，可能引起高血压脑病（头痛、视力模糊、甚至昏迷），还容易发生胎盘早剥——胎盘提前从子宫壁剥离，导致大出血，对产妇和胎儿都是致命的。因为胎盘功能不好，产后也容易发生大出血，搞不好需要紧急抢救。所以，得了这个病的孕妈妈，整个孕期都要像在走钢丝，每一步都得小心。

再来说说对宝宝的影响，这也是很多准妈妈最揪心的地方。宝宝在妈妈肚子里全靠妈妈供养，可妈妈身体出了这么大的问题，宝宝的处境自然就危险了。首先，妈妈大量蛋白尿，导致自己血浆蛋白低，营养都跟不上，宝宝在子宫里就像饿着肚子一样，很容易出现“胎儿宫内发育迟缓”，也就是长得比正常宝宝小、体重轻。有文献报道，这类早产儿的平均体重只有1721.5克，连三斤半都不到；就算熬到足月，出生体重也往往很轻，平均才2158克，也就是四斤出头。体重轻的宝宝，出生后容易低血糖、抵抗力差，住保温箱是常有的事。

其次，肾病综合征常常伴随胎盘血管的病变。胎盘是宝宝和妈妈之间的“营养输送带”，如果上面的血管因为高血压、血液黏稠等原因变得狭窄、堵塞，那输送给宝宝的氧气和养分就会大幅度减少。宝宝长期缺氧、缺营养，不仅发育慢，还可能出现胎心异常、甚至死胎、死产。很多宝宝没等到出生，就在子宫里“窒息”了，这也就是围产儿病死率为什么那么高的直接原因。

另外，因为妈妈病情重，医生往往不得不提前终止妊娠，也就是让宝宝早产。早产本身就会带来一系列问题，比如肺没发育好、呼吸窘迫、颅内出血、感染等，新生儿科的医生要费很大力气才能保住这些早产宝宝。而且，在治疗这个病的时候，医生可能会给妈妈用肾上腺皮质激素，比如泼尼松。这类药物虽然能控制肾病，但长期使用对胎儿也有潜在影响，比如可能影响肾上腺功能发育、骨骼发育等。所以，医生在用药时都会掂量来掂量去，权衡利弊。

说了这么多坏消息，是不是觉得特别害怕？其实也别太悲观。虽然妊娠期肾病综合征对母婴的伤害确实非常大，但现代医学已经有很多办法来应对。关键在于早发现、早干预。孕妈妈们如果出现不明原因的水肿、尿中有泡沫、血压升高，一定要及时去医院检查尿常规和肾功能。一旦确诊，需要产科医生和肾内科医生一起联手管理，密切监测血压、尿蛋白、肾功能、胎儿生长情况，必要时住院治疗。通过控制血压、利尿消肿、补充蛋白、抗凝、以及谨慎使用激素，大部分妈妈和宝宝还是能闯过难关的。当然，病情特别重的，医生也会建议终止妊娠来保妈妈平安。所以，对这个病，咱们既要重视，也不能过度恐慌，积极配合医生，才是对自己和宝宝最好的保护。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。