肾病综合征 如何配合中药治？

得了肾病综合征，很多人一听要用激素，心里就打鼓。怕发胖、怕长痘、怕骨质疏松、怕停不下来，这些担心特别能理解。其实在临床上，现在越来越多的医生会在用激素的同时配合中药调理。说白了，就是让中药来给激素“善后”——帮着减副作用，也让病情更稳当些。

激素这东西啊，在中医看来是纯阳之品。一开始用大剂量激素冲击治疗的时候，身体往往会招架不住，出现一派“阴虚火旺”的景象。病人可能觉得口干舌燥、手心脚心发热、夜里睡不踏实、烦躁，甚至脸上冒火、出虚汗。这时候中药的活儿，就是滋阴降火，相当于给体内这把过旺的火浇浇水、降降温。常用的有旱莲草、生地黄、枸杞子、女贞子这些，再配上地骨皮、知母、元参，都能起到滋阴清热的作用。如果这人水肿还明显，可以加点白茅根、冬瓜皮、茯苓，帮着把水排一排。要是赶上感冒发烧了，再添几味金银花、板蓝根，把热毒清一清。总之，这个大前提是——激素在“起火”，中药在“灭火”，两边配合着来，病人就能少遭不少罪。

接下来到了激素减量的阶段，很多人又犯怵，怕一减药，病情就反弹。这种反跳现象确实存在，不少病人减着减着，蛋白尿又冒出来了，人也不舒服。这时候中药的价值就非常突出。临床上常用一些温阳补肾的药，比如熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻，配上附子和肉桂。您别看附子、肉桂听着挺吓人的，其实在医生手里，这两味药用量拿捏得当，刚好能帮着身体“接住”激素撤下来的空档，防止病情反复。还有像车前子、牛膝、麦冬这些药，也是一起配合来用，利水的同时养阴。有些病人激素用了很大剂量，效果却很一般，只缓解了一部分，这种大多属于对激素不敏感的病理类型。病程一长，正气就伤了，脾肾气虚，人会觉得四肢发冷、没力气、不想吃饭。这时候中药就不能光滋阴了，得在滋阴的基础上，适当加些益气和补肾固涩的药，比如党参、白术、茯苓、薏仁、山药来健脾，熟地、杜仲、山萸肉、枸杞子、菟丝子来补肾。如果病人说话都有气无力，总觉得气短，脸色又不好，又没高血压和血尿的话，黄芪可以用到很大的量，补气的作用非常实在。

还有一类病人，激素不敏感，得加环磷酰胺这类细胞毒性药物。这个药劲儿大，但副作用也少不了，特别是容易损伤肾阳，还抑制骨髓，让人白细胞下降、血小板变少，有的还恶心呕吐吃不下饭。这个关口，中药就跟在后面“查漏补缺”。温肾的药，像仙灵脾、巴戟天、菟丝子，能补上肾阳的亏虚；补血补气的，像当归、鸡血藤、黄精、黄芪、党参，帮着把血象拉上去；要是胃肠反应明显，陈皮、半夏、竹茹、苏梗这些和胃降逆的药就派上用场了，能让病人舒服不少。

要是病人运气好，首始治疗就完全缓解了，激素慢慢减到维持量，乃至全停掉，这时候也不能掉链子，因为这个阶段最怕复发。中医的思路是趁胜追击，把脾肾的底子打牢。大人着重补肾，熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓这几味是经典的底子；小孩子呢，着重补脾，党参、白术、茯苓、甘草就可以了，脾胃一强，孩子的抵抗力也就上来了。

肾病综合征缓解之后，最大的敌人是谁？说实话，是感冒。感染是导致复发最常见的原因，尤其是呼吸道感染。很多老病号都有体会，好好的，一个感冒下来，尿里的蛋白又多了。所以中医常建议在缓解期长期喝一点黄芪、白术、防风，这个组合好比给身体穿上一件防寒的“盔甲”，对预防感冒非常有益。

还有些病人属于难治性肾综，标准的激素方案用了，细胞毒药也上了，水肿还是顽固地消不下去。这时候中医还有一招，滋补肾阳加上利水消肿，像熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻这些打底，配附子和肉桂温阳化气，车前子和牛膝引水下行。阳气一足，水液代谢就有动力，水肿才有希望一点点退下去。

最后说一个特别容易被忽略的点。肾病综合征的病人血液大多处于高凝、高粘的状态，这在中医看来就是“瘀血内停”。病人常常觉得腰背钝痛，面色发暗，嘴唇发紫，舌头伸出来能看到瘀斑。所以不管在哪个阶段，有这些表现的话，方子里都要加两三种活血化瘀通络的药，比如丹参、川芎、当归尾、赤芍、益母草、怀牛膝，或者地龙。这些药能改善血液循环，对肾脏的恢复也有帮助。要是血脂高，煮点山楂水当茶喝，也是个简便的好办法。

说到底，中医配合治疗肾病综合征，不是替代码上，而是打配合。用对了，能挡掉很多不必要的痛苦。当然，所有用药都得在专业医生指导下进行，千万不要自己照着方子去抓药，因为每个人的体质和病情阶段都不一样，方子也要跟着变，这才叫辨证论治。

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