肾病综合症的饮食原则与标准
得了肾病综合征，很多朋友最关心的就是“我该吃什么？不该吃什么？”其实，饮食调理在肾病综合征的治疗中，和吃药、打针一样重要，甚至可以说，吃对了，病情恢复就快一步；吃错了，可能让治疗白费力气。今天咱们就来聊聊肾病综合征的饮食原则和标准，说得直白点，就是帮你搞清楚：哪些东西要多吃，哪些要少吃，哪些最好别碰。
先说一个最要紧的事：肾病综合征的患者，因为肾小球滤过膜出了问题，大量蛋白质从尿里漏出去，身体里的白蛋白就越来越低。白蛋白低了，血液里的水分就会往外跑，造成水肿，人也容易没力气、抵抗力下降。所以，很多患者的第一反应是“我得拼命补蛋白”。这个想法，既对也不全对。
在肾病综合征的早期或者病情比较重的时候，比如水肿很厉害、尿蛋白特别多（4个加号），身体确实需要补充优质蛋白质。这时候，可以适当多吃一些鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶这类容易被人体利用的蛋白质。一般建议每天每公斤体重吃1到1.5克蛋白质。举个例子，一个体重60公斤的患者，每天大概需要60到90克蛋白质。如果吃鲤鱼，每100克鱼肉含大约17克蛋白质，那差不多要吃350到500克鱼肉。但同时，还要保证足够的热量，不然吃进去的蛋白质会被当柴火烧掉，起不到修补身体的作用。通常每摄入1克蛋白质，需要配合30到35千卡的非蛋白热量，比如米饭、面条、植物油这些。
但是，千万别以为蛋白质吃得越多越好。上世纪80年代以前，医生也主张高蛋白饮食，后来发现，高蛋白吃进去，肝脏合成白蛋白确实增加了，可尿里漏出去的蛋白也跟着猛涨，结果等于白忙活。更糟糕的是，高蛋白会让肾脏的血流量增加，肾小球一直处于高压、高灌注、高滤过的状态，时间长了，反而加速肾小球硬化，让肾功能越来越差。所以，现在最新的观点是：对于慢性期、病情相对稳定的肾病综合征患者，要控制蛋白质摄入，每天每公斤体重0.7到1克就够了。如果已经出现了肾功能不全，比如血肌酐升高，那更要严格限制，每天每公斤体重0.6到0.65克，而且一定要吃优质蛋白，像豆腐、豆制品这类植物蛋白可以适当少吃，因为它们的必需氨基酸含量不如动物蛋白高。
除了蛋白质，钠盐的摄入是另一个关键。水肿的时候，身体里本来就水钠潴留，如果再吃咸的，水肿会加重，血压也可能升高。所以，有水肿的时候，每天食盐摄入量最好控制在2到3克以内，连酱油、味精、咸菜、腊肉、香肠这些含盐高的东西都要忌口。有些人觉得“饭菜没味道”，可以试试用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁来调味。等水肿完全消退，血浆白蛋白接近正常了，再慢慢恢复普通饮食，但也要注意别吃太咸。另外，还要限制喝水。水肿严重时，每天喝的水（包括汤、粥、牛奶、水果里的水分）要比尿量少，具体喝多少，得听医生的，通常前一天尿量加上500毫升差不多。
再来说说脂肪。肾病综合征患者常常伴有高脂血症，血液里胆固醇和甘油三酯都高，这容易导致动脉硬化，也会加重肾小球的损伤。所以，饮食里要限制动物内脏、肥肉、猪油、黄油这些饱和脂肪和胆固醇高的食物。可以适当多吃一些富含不饱和脂肪酸的食物，比如植物油（豆油、菜籽油、橄榄油、花生油）、鱼油（深海鱼，比如三文鱼、鲭鱼）。鱼油里的Omega-3脂肪酸对降低血脂、减轻炎症反应有一定帮助。不过，要注意烹饪方式，少用油炸、红烧，多蒸、煮、炖、凉拌。
微量元素也不能忽视。因为尿里丢蛋白的同时，和蛋白结合的钙、镁、锌、铁等元素也会跟着跑掉，时间长了容易缺乏。所以，要适当补充含这些微量元素丰富的食物，比如新鲜蔬菜、水果、全谷物（小米、燕麦、糙米）、海产品（海带、紫菜，但要注意碘含量和钠含量）。不过，如果肾功能不好，血钾高，就要小心高钾食物，比如香蕉、橙子、土豆、菠菜，得请教医生或营养师。
最后，咱们总结一下肾病综合征的饮食标准，可以用三句话来记：低盐限水，低脂优质蛋白，适时补充微量元素。
具体一点：第一，低盐限水。水肿期每天食盐不超过2克，大概是一个啤酒瓶盖那么多的量；水的话，每天总入量（包括喝水和吃进去的汤、粥）控制在1000毫升左右，或者比前一天尿量多500毫升。第二，低脂优质蛋白。病情稳定期每天每公斤体重0.7到1克蛋白质，优先选鱼肉、去皮鸡肉、鸡蛋清、脱脂牛奶；脂肪要少，尤其动物脂肪，可以适当吃点植物油和鱼油。第三，多补充维生素和微量元素，多吃新鲜蔬菜水果（注意高钾时避雷），但不要吃得太杂，以免肠胃负担重。
另外，还有几个小提醒：如果出现氮质血症（血肌酐、尿素氮升高），那蛋白质就得严格限制，不能自己乱补，必须听医生和营养师的意见。还有，不要迷信什么“偏方”或者“保健品”，比如蛋白粉、蜂王浆、某些补品，可能加重肾脏负担。饮食调理是长期的事，贵在坚持，但也不必把自己饿着，关键是在科学指导下，吃得舒服又治病。
总之，肾病综合征的饮食不是一成不变的，要根据病情阶段、有没有水肿、肾功能好不好来灵活调整。最好的办法是定期复查，和医生、营养师保持沟通，制定个性化的饮食方案。记住，吃得对，就是最好的药。
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