多囊肾可并发哪些症状？

多囊肾这个病，很多人是体检做B超时才知道的。医生指着屏幕上一串串像葡萄一样的囊肿，告诉你说肾脏里长满了水泡。这时候大部分人最关心的，不是那些囊肿本身，而是“这病以后会把我怎么样”。其实多囊肾最让人头疼的，恰恰是它带来的那些并发症。有些并发症来得悄无声息，等有感觉时已经有点晚了；有些则又急又凶，直接把人送进急诊室。

最常见的并发症是腰痛和血尿，也是很多人第一次去医院的原因。肾脏里的囊肿会不断长大，把肾包膜撑得紧紧的，那种痛不是锐利的绞痛，而是闷闷的胀痛，感觉腰里像塞了个沙袋。弯腰、久坐、走路多了都会加重。如果某个囊肿突然破裂出血，或者囊肿压迫到肾盂里的血管，尿液里就会带血。轻的时候是化验才查得出来的镜下血尿，重的时候尿液红得像草莓汁，甚至会有血块排出来，堵塞输尿管引起剧烈的肾绞痛。我认识一位四十多岁的患者，就是半夜上厕所看到满池子红水，吓得直接打了120。医生说，这种出血一般能自己止住，但反复血尿会让人贫血，平时脸色总比同龄人白一截，爬两层楼就喘。

接着说是高血压，这是多囊肾几乎躲不掉的一个“老熟人”。肾脏本身就是调节血压的器官，当囊肿把正常的肾组织越挤越少，肾小球血流减少，肾素分泌增多，血压就会悄悄爬升。很多患者三十多岁就开始血压高，而且比普通高血压难控制，常常要两种甚至三种降压药联合使用。别小看这个血压，它不光是头晕头痛的问题，长期控制不好，会反过来加速肾功能恶化，形成一个恶性循环。门诊里经常遇到这样的病人，血压都飙到180了，还说自己没感觉，不肯按时吃药，结果没几年肌酐就上去了。所以多囊肾患者家里最好备个血压计，每天早晚量两次，比等体检报告管用得多。

尿路感染也是个老问题。囊肿之间相通不畅，像个死胡同，尿液在里面流动缓慢，细菌特别容易繁殖。患者会反复出现尿频、尿急、排尿灼痛，有时还发低烧。更麻烦的是，囊肿一旦感染，抗生素很难渗透进囊壁，普通吃三五天消炎药根本压不下去，得用能进入囊腔的药物，疗程也得拉长到两三周。有些人以为多喝水、注意卫生就能防住，其实这种感染跟泌尿系统的解剖结构有关，是长在里面的，不是外面脏引起的。所以一旦出现发烧伴单侧腰痛加重，别硬扛，赶紧去医院查血常规和尿培养。

再往后走，肾功能会逐渐走下坡路。囊肿不断占据肾脏空间，正常的肾单位被压得跟纸片一样薄，过滤毒素的能力越来越弱。这个过程不是匀速的，有的人四十多岁就进入肾衰竭，有的人到六十岁还能稳住，差异很大。最早是夜尿增多，明明睡前没喝多少水，半夜却要起来两三趟；接着是乏力、胃口差，腿脚浮肿，晨起眼皮发紧。这时候查血，肌酐和尿素氮已经明显升高了。到了终末期，体内的毒素排不出去，皮肤会发痒，嘴里有股氨水味，一口气吃什么都不香，人瘦得脱相。到这一步，就只能靠透析或者换肾来维持了。

还有些并发症长得比较“隐蔽”，容易被误诊。比如颅内动脉瘤，这是多囊肾最要命的并发症之一。由于基因缺陷导致血管壁结构异常，脑动脉上可能鼓出个“小气球”，平时一点感觉都没有，但哪天血压一波动，气球突然破裂，就引发蛛网膜下腔出血，头痛得像要炸开，还伴随喷射性呕吐，几分钟内就可能昏迷。这种并发症有家族聚集倾向，如果家里有长辈因为“脑溢血”去世，年轻患者更应该做个头颅MRA筛查一下。另外，肝脏上也常长囊肿，这叫多囊肝，跟多囊肾是同一个基因惹的祸。大多数人的肝囊肿没什么症状，但长得太多太大的话，会顶住胃和肠道，吃完一点东西就觉得胀饱，肚子鼓鼓的，肋骨下方隐隐作痛，这时候不能只盯着肾脏看，得同时做肝胆彩超。

腰腹部的疝气也是多囊肾患者容易得的麻烦，因为增大的肾脏和肝脏占据太多腹腔空间，腹压增高，腹壁薄弱的地方就容易突出，比如肚脐眼周围或者腹股沟，鼓起一个个软包，躺下能按回去，站立或咳嗽时又冒出来。虽然不致命，但嵌顿的时候痛得厉害，需要手术修补。还有一些患者会有心脏瓣膜问题，最常见的是二尖瓣脱垂，平时可能只是心慌、胸口闷，做心脏彩超才能发现，多数人不需要特殊处理，但拔牙、做手术前得提前告诉医生，预防心内膜炎。

最后想说，多囊肾的并发症虽多，但并不是人人都要挨个得一遍。有的人一辈子就轻微腰痛，有的人四十岁就开始透析，差别主要跟基因突变类型和生活管理有关。控制好血压、定期查尿和肾功能、多喝水但别憋尿、避免剧烈撞击腰部，都能延缓并发症出现的时间。别被网上的那些恐怖故事吓着，也别不当回事，每半年到一年找肾内科医生报到一次，把那些潜在的风险一个个揪出来，才能跟这个病长期和平共处。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。