强直性脊柱炎英文缩写AS，特点是腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。此病是一种古老的疾病，在中医经典《黄帝内经》中有“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足------”的论点是历代中医治疗此病的总纲。

　　强直性脊柱炎的中医病因为“肾虚督空，感受外邪，瘀血阻滞经络”，强直性脊柱炎的主要病变位置为足少阳、督脉等经脉。根据强直性脊柱炎循经分布特点和主要侵犯部位采用中医疗法进行治疗，虚则补之。

　　一、内服药物

　　中医上根据强直性脊椎炎的病症，将其分为肾精亏虚、湿热浸淫和瘀血阻络三种类型。根据病症的特点和类型，进行对症下药。

　　(1)肾精亏虚型。临床表现为：腰背及腿部酸软疼痛，喜温喜按，腰膝无力，遇劳加重：肾阳虚者，畏寒，肢体怕冷，遇冷痛重，得温则舒，面色胱白，手足不温，舌质淡，脉沉细;肾阴虚者，心烦失眠，口干咽燥，手足心热，足跟疼痛，舌质红、脉弦细。

　　此类型还可分为肾阳亏虚和肾阴亏虚两种。肾阳虚，不能温煦脊骨筋脉，故畏寒、肢冷，四肢不得温养，故手足不温，遇冷则阳气更显不足，故痛重，得温则阳气易于舒展，则痛轻;面色胱白，舌质淡，脉沉细皆为阳虚有寒之象;阴虚则阴津不足，虚火上炎，故心烦失眠，口干咽燥，手足心热;足跟疼痛为肾阴亏虚之象;舌质红，脉弦细均为阴虚有热之征。对于肾阳亏虚症的治疗应以温补肾阳，佐以活血祛风止痛为主。

　　治疗方药如：制川、草乌，炙甘草，熟地，当归，川芎，独活，制乳香，制没药，桑寄生，细辛，蜂房，红花，肉桂，菟丝子，川断，杜仲。方解：方中菟丝子、肉桂、川断、杜仲温补肾阳，熟地、当归、川芎、红花养血化瘀，独活、桑寄生祛风胜湿，川乌、草乌、制乳没散寒化瘀止痛，细辛以搜肾经风痹，蜂房祛风湿并能解毒。全方共奏温补肾阳，活血祛风止痛之功。

　　对于肾阴亏虚症的治疗应以滋补肾阴，佐以活血祛风止痛为主，治疗方药如：白芍，甘草，生地，麦冬，丹参，木瓜，乳香，没药，蜂房，川断，桑寄生，独活，枸杞子，龟板。

　　方解：方中枸杞、生地、麦冬、龟板滋阴补肾，芍药、甘草缓急止痛，丹参、乳香、没药化瘀消肿止痛，木瓜舒筋活络，桑寄生、独活祛风胜湿以治痹痛，川断补肝肾、行血脉，且可消肿止痛。诸药合用，全方共奏滋阴补肾，活血祛风止痛之功效。

　　(2)湿热浸淫型。临床表现为：背腰及腿部疼痛，活动后痛可减轻，口干不欲饮，无明显畏寒，但恶热，舌红苔黄厚腻，脉濡数。此类型病症的治疗应以清热利湿，通络止痛为主。

　　治疗方药如：苍术，黄柏，川牛膝，薏苡仁，鸡血藤，栀子，川断，乳香，没药，杜仲。

　　方解：苍术苦温燥湿，黄柏苦寒清下焦之热，配薏苡仁清利湿热，再以牛膝通利筋脉，引药下行，兼能强壮筋骨：川断、杜仲，助牛膝强健筋骨，配栀子以助黄柏之清利湿热：乳香、没药行瘀止痛，鸡血藤通经活络。全方共奏清热利湿、通络止痛之功。

　　(3)瘀血阻络型。临床表现为：腰背及腿部疼痛，日轻夜重，脊背活动受限，舌质紫暗;或有瘀斑，脉细涩。此类型病症的治疗应以活血祛瘀，通络止痛为主。

　　治疗方药如：当归，川芎，桃仁，红花，没药，五灵脂，牛膝，秦艽，土元，羌活，地龙，香附。

　　二、针灸治疗

　　(一)针刺疗法

　　疗法①

　　a取穴：大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等穴。合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、委中、承山等穴。

　　b手法：用捻转法进针。风湿寒邪偏盛者，用泻法;肝肾亏虚者用补法。每次选4～5个穴位，每日1次。

　　疗法②

　　a取穴：人中穴。

　　b手法：以手针或电子捻针器捻针，使其自上而下，从内向外发热以驱除风寒。

　　疗法③

　　a取穴：华佗夹脊穴。

　　b手法：针刺前先从华佗夹脊穴的起点(即第一胸椎棘突下旁开半寸)，用拇指向下按压滑动，找出敏感点(压痛甚或有酸、麻、胀感处)，然后用1.5～2寸毫针向脊椎方向斜刺，待针下出现电击样或胀麻感传导时，则停止进针，施以相应手法加强针感。按上法在脊柱对侧也刺一针，然后将两针柄分别拔罐留针20分钟。

　　疗法④

　　a取穴：天柱、风池、大椎、大杼、风门、身柱、心俞、至阳、膈俞、肝俞、脊中、命门、肾俞、关元俞、腰阳关、膀胱俞、八?FDA2?、腰俞、秩边、环跳。

　　b手法：以上穴位用补法，不留针，隔日1次，10次为1疗程。

　　(二)灸治疗法

　　1、温筒灸

　　a取穴：阿是穴(疼痛的部位)。

　　b方法：将荆芥、防风、乳香、没药、白胡椒各60g，共为细末，艾绒500g与药拌匀，分20 份。将一份药料制成药柱，置筒中在患部施灸。每晚睡前灸40～50分钟，20次为1疗程。

　　2、麝火灸

　　a取穴：阿是穴。

　　b.方法：取麝火药块(由麝香12g，明雄、朱砂各8g，硫黄210g加工而成)如黄豆大，用镊子夹住，点燃后迅速放在阿是穴上，使之继续燃烧，并用手轻轻按揉灸部周围，减轻疼痛。灸后敷贴用麻油、黄丹熬制的膏药，并同时进发性食物(如雄鸡、鲤鱼、黄花菜、猪蹄等)。一般每次灸10处左右，灸后第二天，可见灸部起疮，皮肤脱落。在灸处贴敷一张膏药，以后每天换药1～2次，直至伤口痊愈(约40天)。灸后忌生冷、避风寒、禁房事，伤口不宜用水浸泡，防止外伤。孕妇、哺乳期、月经期，伴有严重心脑肝肾疾病，慢性消耗性疾病及湿热型强直性脊柱炎者禁用。

　　3、艾条灸

　　a取穴：命门、阿是穴。

　　b药物制备：取艾绒30g，乳香、没药、丁香、穿山甲、皂角、细辛、桂枝、川芎、独活、杜仲、松香、甘松各1g。将上药粉碎，与艾绒以1∶2的比例拌匀做成艾条。

　　c方法：用悬灸法，直接灸。每日1～2次，10次为1疗程。 1 2 上一页下一页 返回骨科首页 我来评两句