前列腺增生治疗首选技术--德国KLS等离子电切术

很多上了年纪的男性朋友，应该都有过这样的经历：晚上睡觉刚躺下没一会儿，又得起来跑厕所，一晚上折腾三四回，白天也老觉得尿不干净，裤裆里总是湿漉漉的。这其实不是“老了就该这样”，而是前列腺在慢慢变大，堵住了尿道，医学上叫“良性前列腺增生”。这毛病说大不大，说小不小，但确实挺折磨人。有的老哥不好意思跟家里人讲，自己硬扛着，结果憋出了尿潴留，半夜挂急诊插尿管，那滋味可不好受。还有的因为长期排尿费力，把膀胱憋坏了，甚至影响到肾脏功能。所以，真正需要的时候，别怕，得想办法解决它。

早些年，对付前列腺增生，最常用的办法是吃药，比如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂，很多患者吃了之后排尿确实顺畅一些，但药不能停，一停症状又回来了。而且有些药吃了会头晕、血压低，或是影响性功能，长期下去挺折磨人。还有一部分人，增生实在太严重，药物根本压不住，那就得考虑手术了。以前做手术，最经典的是“经尿道前列腺电切术”，就是用一种带电的金属环，像刮勺一样，把堵在尿道里的增生组织一点一点刮下来。这个手术做了快一百年，技术很成熟，但有个老问题——出血多。因为传统电切用的是单极电刀，切割时温度高，容易把周围组织烫伤，止血效果也不够好，术后往往要冲洗膀胱好几天，尿管里流出来的水红红的，看着就让人心里发毛。

近些年，德国KLS等离子电切术慢慢成了主流，很多大医院泌尿外科都把它当成首选技术。我有一位朋友，他父亲是退休教师，七十多岁，前列腺增生好几年，吃药效果越来越差，夜里起来七八次，白天不敢出远门，就怕找不到厕所。后来下决心做手术，医生推荐的就是KLS等离子电切术。手术前老人很紧张，怕疼，怕以后尿失禁，怕影响那方面。医生给他打了个比方：前列腺就像一根水管里堵了个土豆，传统手术是用火筷子去夹，容易烫坏水管壁；等离子电切就像用一把低温的“水刀”，一边切一边把创面封住，出血少，对周围组织损伤也小。老人听完放心多了。

说到具体原理，KLS等离子电切术用的是双极等离子技术。简单讲，就是在电切环和电极之间形成一个等离子体“气团”，这个气团的温度只有40到70摄氏度，不像传统单极电刀那样动辄几百摄氏度的高温。切割的时候，等离子体直接把增生组织的分子链打断，所以切割非常精准，几乎不产生热损伤，周围正常的黏膜和括约肌都能保得好好的。同时，因为它是双极回路，电流只经过切割环和局部组织，不经过全身，对心脏起搏器这类植入物也更安全。更重要的是，在切割的同时，等离子体还能让血管壁迅速收缩、凝固，止血效果非常棒。所以手术中出血量很少，视野清晰，医生能切得更干净、更彻底。

我自己在泌尿外科轮转的时候，见过不少这样的手术。一台KLS等离子电切，通常一两个小时就做完了，术中出血量一般也就几十毫升，相当于抽血化验的那点量。术后病人身上只留一根很细的三腔尿管，不需要像以前那样挂一个大大的膀胱冲洗瓶。第二天或者第三天拔掉尿管，很多患者就能自己下地排尿了。我那位朋友的父亲，术后第二天拔了尿管，排第一泡尿的时候，他儿子说老人在厕所里站了足足半分钟，出来的时候眼眶都红了，说：“二十年了，从来没尿得这么痛快过。”这个例子我一直记得，因为那种感觉普通人真的很难体会——尿线又粗又冲，尿完了肚子不胀，晚上终于能一觉睡到天亮。出院后老人逢人就夸，说早知道这么轻松，何必忍那么多年。

当然，任何手术都有风险，KLS等离子电切术也不是万能的。它最大的好处是出血少、恢复快、并发症少，但也不是说完全没并发症。比如术后短期内可能会有血尿、尿频、尿急，少数人可能出现逆行射精（就是精液射到膀胱里，而不是从尿道出来），但这不影响健康，也不影响勃起功能。至于大家最担心的“尿失禁”，只要手术医生经验足够，保护好外括约肌，发生永久性尿失禁的概率非常非常低，比传统电切要安全得多。所以如果你想做这个手术，一定要找正规医院、有经验的医生，别去小诊所图便宜。

什么样的前列腺增生患者适合做KLS等离子电切术呢？一般来说，中重度增生，反复尿潴留，或者合并膀胱结石、反复血尿、肾积水，或者吃药效果不好、副作用太大，都可以考虑。做之前医生会安排一系列检查，包括尿常规、血PSA（筛查前列腺癌）、B超测残余尿量、尿流率等等。如果前列腺体积特别大，比如超过80毫升甚至100毫升，等离子电切也能做，但可能耗时更长，或者医生会改用激光剜除术。不过对于大多数中等体积的前列腺增生，KLS等离子电切是目前公认的“金标准”之一——它平衡了疗效、安全性和费用，医保也能报销大部分，老百姓负担得起。

最后想跟各位老哥说一句：前列腺增生虽然是老年病，但别把它当成“正常衰老的一部分”就硬扛。小便费力、夜里起夜多、白天不敢喝水，这些都会严重影响生活质量。现在医学发展这么快，像德国KLS等离子电切术这样的技术，已经能把手术的创伤和痛苦降到很低了。如果你或家里的长辈正被这个问题困扰，不妨去泌尿外科做个正规评估，听听医生的建议。早一天解决问题，早一天睡个踏实觉，比什么都强。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。