## 说说带状疱疹的早期信号，别等疼起来才后悔
前两天门诊来了位六十多岁的大爷，捂着腰直喊疼，说是“肋间神经痛”，自己贴了两天膏药，结果第三天一看，腰上冒出了一串小水疱，这才慌了神。其实，这就是典型的带状疱疹——很多人一开始都以为只是“上火”“扭伤”或者“过敏”，等到水疱长出来，疼痛已经拦不住了。
今天咱们就专门聊聊，这个病到底怎么“露头”的，早期身体会给你哪些提示，以及怎么快速判断是不是它。
### 早期症状有哪些？比水疱更早出现的是“痛”
很多人以为带状疱疹就是“长水疱”，其实水疱只是这个病的中后期表现。真正让人难受的，是水疱出现之前那几天甚至一两周的异常感觉。
**疼痛是第一信号。** 这种痛不是普通的酸痛，而是一种烧灼样的、针刺样的、或者像被电击了一下的感觉。有的人形容像“有虫子在里面爬”，有的人说“衣服碰到皮肤都疼得受不了”。关键是，这种疼痛往往只出现在身体的一侧，比如左边腰上、右边胸口、或者一侧的额头和眼皮——不会两边对称。
**皮肤感觉异常。** 在疼痛的同时，有的人会感觉那块皮肤有点痒、有点麻，或者有一种“沙沙的”触感。就像皮肤上贴了一层薄薄的膜，摸上去不太真实。少数人甚至会感觉皮肤发凉，或者有轻微的刺痛感，以为是衣服扎到了。
**全身轻微不适。** 有些人在疼痛出现前，可能会觉得有点累、有点低烧、头痛，或者胃口不好。这些症状很像感冒，所以很多人会误以为是“着凉了”“累着了”。但注意，如果这些症状加上身体某侧有固定的疼痛，就要多留个心眼。
**少数人会“先肿后痛”。** 有的患者早期局部皮肤会微微发红、肿胀，甚至有点发热，但水疱还没出来。这时候如果去按压，疼痛会非常明显。
### 怎么判断是不是得了这个病？记住几个关键点
判断带状疱疹，不能单靠“疼”或者“有个疱”，因为很多病都会疼、都会长东西。但有三个特征，是带状疱疹的“身份证”。
**第一，单侧发生，不跨中线。** 这是最核心的一条。带状疱疹的病毒沿着一条神经跑，所以它只出现在身体的一侧，绝对不会跑到对侧去。比如左边腰上长了，右边腰上就是干净的；左边额头红了，右边额头没事。如果身体两侧同时出现类似的皮疹或疼痛，那基本可以排除带状疱疹，很可能是其他皮肤病。
**第二，疼痛和皮疹的“时间差”。** 绝大多数情况下，疼痛出现两三天后，才会在疼痛部位冒出红斑，然后在红斑上慢慢出现一簇一簇的小水疱。水疱大小不一，有的像小米，有的像绿豆，疱壁紧张，周围有红晕。水疱通常在3到5天内陆续出现，然后慢慢变浑浊、结痂。所以，如果一上来就是大片水疱，没有前期的疼痛，也要考虑别的病，比如单纯疱疹或者接触性皮炎。
**第三，疼痛的性质很特殊。** 带状疱疹的疼痛是“神经痛”，不是“肌肉痛”或者“骨头痛”。你动一下腰，它不一定会更疼；但你安静地躺着，它可能突然来一下。这种痛往往在夜间加重，让人睡不好觉。而且，疼痛的区域跟以后长水疱的区域完全重合——比如你感觉右边肋骨缝里像针扎，那过两天，那个位置就会冒出一串水疱。
**第四，水疱的分布像“一条龙”。** 带状疱疹的水疱不是随便长的，它会沿着神经走，形成一条或两三条带状分布。最常见的是在胸背部、腰腹部、或者头面部。比如在腰上，它可能从脊柱旁边一直延伸到肚脐附近；在脸上，可能从额头到眼角，或者从耳朵到下巴。如果你看到水疱是散乱分布的，或者集中在关节部位，那就要考虑是不是湿疹、皮炎或者过敏了。
### 哪些情况容易误判？别自己吓自己，也别耽误
带状疱疹的早期很容易和以下问题搞混，了解一下能帮你少走弯路。
**1. 跟“肋间神经痛”很像。** 肋间神经痛一般也是单侧疼痛，但它的疼痛是持续性的，而且按压时会更明显。带状疱疹的疼痛是间歇性的、烧灼样的，而且很快就会出现皮疹。如果疼了三四天还没有任何皮疹，肋间神经痛的可能性更大，但最好还是让医生看看，因为有些带状疱疹（叫“无疱型带状疱疹”）可能全程不出现水疱，只有疼痛。
**2. 跟“心绞痛”有点像。** 如果带状疱疹长在左边胸口，早期疼痛可能会让人误以为是心脏问题。但心绞痛通常跟活动有关，比如走路快了、上楼了会疼，休息一下能缓解；而带状疱疹的神经痛跟运动无关，安静时也会疼，甚至晚上更厉害。而且，心绞痛一般不会在皮肤上出现任何异常。一旦怀疑是心脏问题，第一时间去医院，别等。
**3. 跟“急性阑尾炎”或“肾结石”搞混。** 如果带状疱疹长在右下腹，疼痛可能让人以为是阑尾炎；长在腰侧，可能让人以为是肾结石。但这些内脏疾病通常会伴随恶心、呕吐、发热、尿频、尿急等症状，而带状疱疹的疼痛更集中在皮肤表面，按压肚子时反而不一定有深层压痛。当然，有这些症状还是要尽快看急诊，别自己判断。
**4. 跟“单纯疱疹”区别。** 单纯疱疹（比如嘴角的“上火”疱疹）也长水疱，但它是反复发作的，而且范围很小，一般只有一簇，疼痛感较轻，往往有点痒。而带状疱疹水疱多、范围大、疼痛剧烈，而且一辈子通常只会得一次（少数人会复发，但概率很低）。
### 温馨提示：早发现、早治疗，痛苦小、后遗症少
带状疱疹最让人头疼的不是急性期，而是“后遗神经痛”——水疱都好了，疼痛却持续几个月甚至几年。研究发现，年龄越大，发生后遗神经痛的风险越高。所以，如果你出现了上面提到的任何一种早期信号，别犹豫，尽快去正规医院的皮肤科或者疼痛科看看。
医生一般会通过问诊和体格检查来确诊，必要时会做病毒检测。抗病毒药物在发病72小时内使用效果最好，能明显缩短病程、减轻疼痛、降低后遗神经痛的风险。如果超过72小时，效果会打折扣，但依然有用，所以即使晚了，也别放弃治疗。
另外，平时注意休息、别熬夜、别太累，是预防带状疱疹最好的办法。50岁以上的人群，可以考虑接种带状疱疹疫苗，能有效降低发病风险。
最后说一句，别自己乱用药，尤其是那些“”“偏方”，不仅没用，还可能耽误病情，甚至让水疱感染。带状疱疹不是绝症，但也不是小病，正经看医生，才是对自己负责。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。